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A inovação na construção de soluções eficientes para o futuro da saúde foi tema de debate promovido pela Abramed

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Foram discutidos como equilibrar orçamento e inovação, além de formas de ampliar o acesso às novas tecnologias

17 de outubro de 2024 – A Reunião Mensal de Associados da Abramed (RMA) de setembro foi realizada no dia 27, no Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. A programação contou com um debate sobre “O papel da inovação na construção de soluções eficientes para o futuro”, moderado por Marcos Queiroz, diretor de Medicina Diagnóstica no Hospital Israelita Albert Einstein e Líder do Comitê de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Abramed.

Cesar Nomura, diretor de Medicina Diagnóstica do Hospital Sírio-Libanês e presidente do Conselho de Administração da Abramed, auxiliou na condução dos temas junto aos participantes. Os debatedores foram Denise Santos, CEO da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo; Edgar Rizzatti, presidente da Unidade de Negócios Médico, Técnico, de Hospitais e Novos Elos do Grupo Fleury; e Sidney Klajner, presidente do Hospital Israelita Albert Einstein.

Para começar, Queiroz questionou os participantes sobre um ponto fundamental: como equilibrar, no mesmo orçamento, as demandas atuais dos hospitais com a implementação de inovações. Denise contou, então, a experiência da BP, que passou por três reformulações na área, tentando integrar o conceito à cultura organizacional. Além do orçamento destinado à tecnologia, havia também a necessidade de investimento específico para inovação. “Por isso, fizemos um redesenho e vinculamos a inovação à diretoria de estratégia, criando um braço focado na área de pessoas”, contou.

Para ela, o equilíbrio entre os orçamentos sempre é um desafio, mas a BP fez escolhas importantes. Neste ano, por exemplo, decidiu focar em projetos que se autofinanciam e que estão voltados para a produtividade, e essa estratégia começou a gerar resultados positivos. “O pensamento disruptivo precisa estar presente no dia a dia”, destacou.

Para o Grupo Fleury, este tema é de muita relevância, não em termos financeiros, mas pela importância estratégica, como expôs Rizzatti. “Hoje, enfrentamos um enorme desafio: vivemos uma dupla revolução, tanto na área digital quanto na biotecnologia, com inovações surgindo praticamente todas as semanas e a tarefa de compatibilizá-las”, disse.

É preciso, por um lado, construir o futuro e avançar sobre a base que já foi estabelecida e, por outro lado, também resolver os desafios do dia a dia, incorporando as tecnologias digitais, que costumam ter alto custo e, se não forem geridas com cuidado, podem consumir grande parte do orçamento. “Isso poderia deixar poucos recursos disponíveis para a inovação, que é tão importante para melhorar a qualidade, reduzir custos e otimizar prazos na área de medicina diagnóstica”, explicou.

Para Rizzatti, o grande desafio está em saber fazer escolhas estratégicas. Um olhar atento para a área de pesquisa e desenvolvimento é fundamental, pois ajuda a definir o pipeline tecnológico para resolver os problemas dos pacientes. “Ao mesmo tempo, precisamos incorporar inovações no atendimento, como a inteligência artificial, que está cada vez mais presente e essencial. Conciliar tudo isso com as restrições orçamentárias é o grande desafio que vivemos diariamente”, comentou.

Por sua vez, Klajner destacou a importância de discutir a inovação sob uma perspectiva cultural. Nesse contexto, declarou que a forma com que a instituição se organiza e permite que as pessoas se engajem tem a ver com o conhecimento de cada profissional. “Aqui no Einstein, o envolvimento da alta liderança é fundamental para que a inovação se torne um tema estratégico, com disseminação da cultura para toda a organização”, disse.

O ponto central, segundo ele, é que a inovação não avança sem uma abordagem colaborativa, afinal, nenhuma organização consegue fazer tudo sozinha de forma excepcional. Portanto, é importante observar o que outros setores estão desenvolvendo para adaptar esses avanços à saúde, o que já ocorre, por exemplo, com a medicina genômica.

“Uma organização que tem um propósito claro e utiliza a inovação para atingi-lo está, naturalmente, seguindo seu planejamento estratégico. Não importa se a inovação é tecnológica, processual, digital ou baseada em inteligência artificial; o importante é que, se existe uma maneira de entregar esse propósito de forma mais eficiente, ela não vai competir com o orçamento, mas sim contribuir para uma entrega de valor com o menor custo possível”, ressaltou.

Sobre comparação do Brasil com outros países, Klajner disse que aqui temos um verdadeiro celeiro de boas ideias, mas os desenvolvedores buscam atuar no exterior por conta da insegurança jurídica e tributária. “O ambiente para investidores aqui é pouco atrativo, ao contrário do que acontece em outros países, onde o estímulo é muito maior. Por isso, a maioria das startups brasileiras aspira expandir-se para fora. Ao mesmo tempo, curiosamente, o Brasil tem se tornado um destino para startups estrangeiras que veem no nosso ecossistema uma oportunidade para validar suas ideias”, explicou.

Além disso, no exterior, há um forte investimento em conhecimento e um ambiente estruturado para conectar pesquisadores com empresas capazes de escalar suas inovações. Isso é feito por meio de organizações especializadas em transferência de tecnologia, chamadas de TechTransfer, que transformam descobertas científicas em patentes e produtos. “No Brasil, não há empresas com know how em transferência de tecnologia”, disse.

Acesso a inovações

Conduzindo o debate, Queiroz comentou sobre a dificuldade em conectar as inovações que se observa em eventos e fóruns com a prática real. “Também enfrentamos o desafio de disseminar essas inovações por todos os níveis da organização. Uma terceira dificuldade diz respeito ao acesso”, comentou, fazendo uma pergunta sobre como garantir que o setor público tenha acesso às inovações, de forma a melhorar o atendimento.

Denise apontou que, mesmo fazendo parte do PROADI-SUS, a BP considera que há muito espaço para ampliar o acesso à saúde, e falou sobre colaboração. “Palavra bonita, mas extremamente desafiadora, especialmente entre nós, os hospitais, e entre os setores público e privado. Portanto, estamos buscando ampliar o ecossistema, trazendo novos atores. Um exemplo é nosso projeto com o InovaHC, que usa a rede 5G para diagnóstico e suporte remoto em áreas isoladas”, contou.

Para ela, quando se fala em inovação, é preciso ir além dos projetos já incentivados através do PROADI-SUS e entender como ampliar a visão trazendo outros parceiros para levar saúde de qualidade a mais pessoas. “É fundamental discutir formas de financiamento com novas parcerias, indo além dos modelos contratuais tradicionais”. Ela também citou o trabalho da BP com o SUS para melhorar a interoperabilidade.

No ponto sobre o acesso, Klajner voltou a falar de propósito, reforçando que o objetivo é atender a população. E questionou: precisamos realmente do 5G? “Não necessariamente; o 3G também é suficiente. Embora se discuta a possibilidade de cirurgias remotas, devemos lembrar que monitoramento remoto via 5G não é, por si só, superior ao 4G. O foco deve ser o atendimento, independentemente da tecnologia utilizada”, disse.

De acordo com ele, é preciso ter cautela ao estabelecer parcerias com instituições com fins lucrativos, pois pode haver viés. “A inovação deve sempre ter um propósito claro: se o objetivo é ampliar o acesso a populações carentes, precisamos garantir que isso realmente aconteça. A interoperabilidade é importante, mas precisamos desenvolver soluções que também gerem dados relevantes”, acrescentou.

Genômica

Levando a discussão para o tema de genômica, Nomura comentou que ela é fundamental na área de diagnóstico. “Embora o sequenciamento ainda seja caro devido ao investimento em máquinas, seus preços estão em queda, indicando um avanço promissor nesse campo”. Ele, então, pediu a Rizzatti que falasse sobre as tendências na área.

A genômica tem ganhado destaque na mídia de forma ampla, mas é essencial focar nos problemas que ela pode resolver, como a detecção precoce de doenças raras em recém-nascidos, apontou Rizzatti. “A combinação da genômica com métodos bioquímicos e espectrometria de massa tem demonstrado ser uma solução poderosa. Ao identificar precocemente a necessidade de restrições dietéticas ou a suplementação de vitaminas, podemos transformar a vida de uma criança e sua família”, disse.

Ele considera que com os avanços em sequenciamento de DNA e a redução de custos, o acesso a essas tecnologias está se ampliando. Isso abre novas possibilidades, como os testes farmacogenéticos. “Se esses testes forem mais utilizados, os dados poderão ser integrados ao prontuário do paciente, permitindo que antes de qualquer prescrição sejam identificados possíveis incompatibilidades. Áreas como neurologia e psiquiatria já adotam essa prática”, comentou Rizzatti.

Além disso, a identificação precoce de câncer através de painéis multicâncer, como estudado no Reino Unido, envolvendo centenas de participantes, pode se tornar parte da nossa realidade. “Poderemos incorporar essas ferramentas às nossas estratégias de prevenção de doenças, tornando a genômica cada vez mais relevante no cuidado à saúde”, expôs.

De forma geral, o debate destacou a importância de abordagens colaborativas e escolhas estratégicas que conciliem tecnologia e orçamento, além de tendências. O evento se encerrou com uma visita técnica guiada ao Centro Diagnóstico do Hospital Israelita Albert Einstein.

A importância da acreditação para o futuro da saúde foi tema de palestra magna no 2º Congresso Virtual de Acreditação e Qualidade

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Segundo Wilson Shcolnik, membro do Conselho de Administração da Abramed, os programas de acreditação podem contribuir ainda mais para as práticas assistenciais no Brasil

15 de outubro de 2024 – O 2º Congresso Virtual de Acreditação e Qualidade, realizado 17 de setembro, em alusão ao Dia Mundial da Segurança do Paciente, promoveu a troca de conhecimentos e experiências, buscando incentivar a melhoria contínua dos serviços de diagnóstico. O evento foi realizado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em parceria com a Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed), a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e a Sociedade Brasileira de Patologia (SBP).

Wilson Shcolnik, membro do Conselho de Administração da Abramed, fez a palestra magna, que abordou a “Importância da Acreditação para o Futuro da Saúde”. Com vasta experiência no setor, ele lembrou que os programas de acreditação foram criados como uma resposta a persistentes alegações de má prática, inexistência de padrões, fraudes e baixa performance de laboratórios clínicos.

Nos anos 60, nos Estados Unidos, surgiram denúncias de que laboratórios não realizavam os exames e que o sangue coletado era descartado na pia. Em resposta a essas acusações, o Colégio Americano de Patologistas (CAP) lançou, dois anos depois, seu programa de acreditação, que se tornou o maior do mundo em laboratórios clínicos e de anatomia patológica.

No Brasil, em julho de 1998, um incidente específico levou à criação de novas normas obrigatórias para garantir a qualidade dos exames. A reportagem “Teste do Guaraná” revelou que 12 laboratórios no Rio de Janeiro não conseguiram diferenciar urina de uma mistura de água com guaraná, emitindo laudos incorretos.

Em 1999, duas entidades internacionais se juntaram para definir os propósitos e a natureza da acreditação laboratorial: a International Federation Of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) e a World Association of Societies of Pathology and Laboratory Medicine (WASPaLM). Elas declararam que é interesse dos pacientes, da sociedade e do governo que laboratórios clínicos operem sob padrões de alta competência técnica e profissional.

Entre as razões, está que as decisões sobre diagnóstico, prognóstico e tratamento baseiam-se, frequentemente, em resultados e interpretação de exames laboratoriais, e danos irreversíveis podem ser causados por resultados errados. Outro motivo é que usuários de serviços de laboratórios clínicos (pacientes e médicos) podem não ter conhecimentos técnicos suficientes que lhes permitam determinar se um laboratório opera em nível satisfatório. Além disso, pacientes e clínicos, em menor extensão, podem não ter escolha (ou ter poucas opções) sobre o laboratório a ser usado.

O quarto motivo é que exames de laboratório têm um “custo”, e pacientes, convênios, seguradoras ou governos (instituições pagadoras) esperam que o laboratório forneça informações válidas e confiáveis. Por fim, que é do interesse dos laboratórios que sua competência seja verificada, através de processo de inspeção, comparação com padrões apropriados e sua boa performance divulgada publicamente.

“Trouxemos para o Brasil David Burnett, do Reino Unido, que nos ensinou muito sobre sistemas de acreditação. Ele nos recomendou que os programas de acreditação deveriam ser gerenciados por agências não governamentais e independentes, liderado por profissionais tecnicamente preparados, que fossem sem fins lucrativos e com forte influência educacional”, explicou Shcolnik.

Com base nessas premissas, em 1998, a SBPC/ML estabeleceu o Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC). Essa trajetória foi celebrada com a publicação de um relatório sobre os 15 anos do programa, amplamente divulgado em nível internacional. Por sua vez, o CBR, inspirado pelo Colégio Americano de Radiologia, criou o Programa de Acreditação de Diagnóstico por Imagem (PADI), em 2013, desenvolvido para complementar e fortalecer os programas de qualidade já existentes no CBR, seguindo a mesma linha do PALC.

Eventos adversos

Apresentando a problemática dos eventos adversos, Shcolnik lembrou uma notícia de 2023, mostrando que o Brasil registrou quase 300 mil falhas na assistência à saúde em 2022, de acordo com um levantamento baseado em dados da Anvisa, analisados pela Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e da Segurança do Paciente (SOBRASP).

As falhas incluíam erros de diagnóstico, medicações equivocadas e problemas de comunicação entre as equipes durante a transição de cuidado. Entre esses eventos, 6.000 foram classificados como “never events”, ou seja, que nunca deveriam ocorrer, podendo resultar na morte do paciente ou em sequelas graves.

Segundo o painel público de notificação de eventos adversos, da Anvisa, em 2023, houve 368.170 incidentes notificados em diferentes estados. Os hospitais foram responsáveis por 92,5% deles. “Se analisarmos as áreas de medicina nuclear e radiologia, houve 1.031 notificações, correspondendo a 0,28% do total de eventos notificados em 2023. Já nos laboratórios de análises clínicas, foram registradas 951 notificações, representando 0,25% do total”, revelou Shcolnik.

O erro de diagnóstico é uma das principais consequências desses incidentes, podendo levar a eventos adversos graves. Segundo o estudo “Improving Diagnosis in Health Care”, do Instituto de Medicina dos Estados Unidos, publicado em 2015, todos os cidadãos enfrentarão pelo menos um atraso ou erro de diagnóstico ao longo da vida. No ambiente ambulatorial, estima-se que 5% dos pacientes sejam vítimas de erro de diagnóstico. Já em hospitais, entre 6% e 17% dos eventos adversos são atribuídos a falhas diagnósticas.

Os dados do estudo “Common contributing factors of diagnostic error: A retrospective analysis of 109 serious adverse event reports from Dutch hospitals”, publicado em agosto de 2023 no BMJ Quality & Safety, revelaram os principais fatores contribuintes para erros de diagnóstico em hospitais da Holanda. Entre eles, destacaram-se falhas e atrasos na solicitação de testes necessários, leitura incorreta de exames de imagem ou radiologia, falhas ou atrasos na comunicação dos resultados ao clínico, acompanhamento inadequado de resultados anormais e erros na interpretação dos resultados pelo clínico.

No Brasil, o relatório “The assessment of adverse events in hospitals in Brazil”, de Walter Mendes e colaboradores, analisou pacientes adultos admitidos em 2003, em três hospitais de ensino do Rio de Janeiro. A incidência de pacientes com eventos adversos foi de 7,6%, e a proporção geral de eventos adversos evitáveis ​​foi de 66,7%. Além disso, 10,02% estavam diretamente relacionados a erros de diagnóstico.

Três pilares da prática do profissional

Com base na definição de erro diagnóstico, que se refere à incapacidade de estabelecer uma explicação correta para o problema de saúde do paciente ou de comunicá-la em tempo oportuno, Shcolnik propôs uma reflexão sobre três pilares que estão diretamente ligados à prática do profissional.

“A primeira é a precisão. Os nossos resultados precisam ser corretos e confiáveis. Nada é pior do que o médico receber um exame e questionar sua veracidade, colocando em dúvida o nosso trabalho e comprometendo a confiança no diagnóstico”, disse. A segunda é a oportunidade, relacionada ao tempo de entrega dos resultados. Para Shcolnik, um exame preciso perde seu valor se for entregue com atraso, pois retarda o diagnóstico e a definição do tratamento, prejudicando tanto o paciente quanto o médico.

Por fim, está a explicação. “Um laudo de um anatomopatologista, por exemplo, oferece um diagnóstico definitivo; um laudo de um exame de análises clínicas pode identificar com precisão um agente etiológico. Temos painéis capazes de identificar rapidamente, em uma emergência, a causa de uma meningite ou de uma infecção em qualquer outro local. Portanto, a explicação clara e precisa dos resultados também é essencial para a nossa atividade”, detalhou.

Os dois lados

Segundo Shcolnik, infelizmente, no Brasil, não há o reconhecimento esperado por parte das autoridades sanitárias para os programas de acreditação. “Em outros países onde isso acontece, apenas um percentual muito pequeno de serviços de saúde acreditados é inspecionado por agências reguladoras, de modo que eles confiam nos programas e isso abrevia o trabalho das autoridades sanitárias”, disse.

Outro problema é a independência de auditorias. A ISQua, entidade internacional que define guidelines de saúde, recentemente acreditou o manual de uma operadora de plano de saúde, levantando dúvidas sobre quem auditará a conformidade, já que o manual não foi feito por uma entidade independente. Mais um desafio citado por Shcolnik é a dificuldade em mostrar que serviços acreditados, como laboratórios e clínicas radiológicas, fazem a diferença.

Além disso, apesar do movimento da ANS para reconhecer a acreditação, desde 2011, poucos prestadores de serviço a receberam. “Algumas normativas vigentes ainda preveem que o certificado de acreditação tenha peso na composição do fator de qualidade, que deveria influenciar os reajustes de remuneração dos prestadores de serviço”, lembrou.

Shcolnik também apresentou boas notícias. A ANS anunciou o programa PM QUALISS, que visa monitorar a qualidade de prestadores de serviços em medicina diagnóstica para aumentar a transparência e permitir que os pacientes escolham laboratórios e clínicas com mais informação. Esse modelo, que já funciona para hospitais, será adaptado para essas clínicas e laboratórios, com indicadores específicos e uma metodologia de comparação adequada. “A ANS planeja desenvolver uma ferramenta de gestão de indicadores e um painel dinâmico para acompanhamento”, explicou. O programa está em andamento, em parceria com a Abramed.

Ele acredita que o próximo passo após a acreditação é a avaliação de desempenho. “Quando tivermos processos bem definidos e monitorados, precisaremos de indicadores e controle contínuo para verificar se as atividades estão alinhadas com o planejado e identificar possíveis variações, especialmente se estiverem em descompasso com outros serviços que exercem a mesma atividade”, disse.

Shcolnik lembrou que hospitais como o Albert Einstein e o Sírio-Libanês já divulgam indicadores de desempenho, seguindo uma tendência de conectar qualidade e remuneração. Isso ocorre também nos Estados Unidos, onde exames de ressonância só são pagos se realizados por serviços acreditados. Na área de laboratórios, especialistas italianos, como Mario Plebani, também defendem essa prática. O movimento, que inicialmente enfrentou críticas, agora se consolida como um caminho natural. “Portanto, esse é um passo irreversível e nós todos devemos nos preparar para podermos lidar com isso”, reconheceu.

Em conclusão, Shcolnik acredita que os programas de acreditação já contribuíram e podem contribuir ainda mais para a mudança de cultura e das práticas assistenciais no Brasil. “Além disso, já temos evidências na literatura internacional sobre os benefícios tanto para os pacientes quanto para os sistemas de saúde, e eu acrescentaria também para os médicos assistentes. Considero essencial divulgar esses benefícios, esse é um desafio que cabe a todos nós. No entanto, infelizmente, sem incentivos concretos para a participação voluntária, não alcançaremos os resultados desejados, nem a adesão e a melhoria contínua”, finalizou.

Abramed promoveu painel no 3º Simpósio de Qualidade e Gestão de Clínicas, durante CBR24

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Evento destacou as recentes iniciativas da Abramed, dados da sexta edição do Painel Abramed – O DNA do Diagnóstico e debateu a inovação na radiologia

24 de setembro de 2024 – A Abramed conduziu um painel durante o 3º Simpósio de Qualidade e Gestão de Clínicas, parte do 53º Congresso Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR24), realizado em Salvador (BA) entre os dias 19 e 21 de setembro. O painel, ocorrido no dia 20, foi estruturado em três momentos, trazendo as recentes iniciativas e parcerias da Abramed, dados da sexta edição do Painel Abramed – O DNA do Diagnóstico e um debate com o tema “Inovação na Radiologia: Explorando o poder da tecnologia na prática médica”.

Na abertura, Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed, destacou a atuação da entidade, trazendo um panorama das ações deste ano e como a entidade vem contribuindo para uma agenda propositiva do setor.

Na ocasião, ressaltou a parceria com a Anvisa no projeto “Com a Visa no Peito”, para promover a qualidade dos serviços de mamografia no país. O objetivo é identificar potenciais riscos nos serviços e promover intervenções que garantam a segurança e a qualidade dos equipamentos utilizados.

Para trabalhar a conscientização, foi lançada uma cartilha para gestores de saúde. “Trata-se de uma ferramenta prática para auxiliar gestores na implementação de boas práticas e controle de qualidade em seus serviços, seguindo os Roteiros Objetivos de Inspeção e a Planilha Síntese de Testes de Controle de Qualidade. Essa é mais uma iniciativa que faz parte da agenda propositiva da entidade”, explicou. Para acessar a cartilha clique aqui.

Em seguida, Cesar Nomura, presidente do Conselho de Administração da Abramed, comentou que, quando estamos no meio de uma crise, é difícil olhar para o futuro, mas isso é essencial. “Por muito tempo, dirigimos olhando apenas pelo retrovisor, sem focar adequadamente no que vem pela frente. Precisamos mudar essa postura, pois sem uma visão clara do futuro, será complicado enfrentar os desafios que surgirão. Somos um elo fundamental de comunicação com o sistema público, e compartilhamos o mesmo objetivo: oferecer uma saúde de qualidade”, afirmou.

Ele frisou que a Abramed tem participado fortemente de debates sobre questões regulatórias e o quanto é vital que os diversos grupos estejam envolvidos também. “Inclusive, as próprias agências, como a ANS e a Anvisa, estão enfrentando grandes desafios, e estamos colaborando com várias iniciativas para apoiá-las”, reforçou.

Indicadores setoriais

Responsável pela coordenação da sexta edição do Painel Abramed – O DNA do Diagnóstico, Ademar Paes Jr., fundador da LifesHub, sócio da Clínica Imagem e membro do Conselho de Administração da Abramed, apresentou alguns dos principais dados do estudo.

Entre eles, que cerca de 80% dos exames na saúde suplementar foram realizados pelas empresas associadas à Abramed, em 2023. Essas organizações geraram um faturamento de mais de R$ 26,4 bilhões e empregaram mais de 107 mil colaboradores, o que reforça a importância do setor de medicina diagnóstica.

De forma geral, 2023 foi um ano de significativas evolução e adaptação, com avanços em tecnologia, expansão geográfica e compromisso contínuo com a qualidade e a inovação. Ademar mostrou que a diversificação de segmentos de atuação, a expansão do atendimento B2B e B2C, e o fortalecimento da produção científica e das certificações são indicativos de um setor dinâmico e em constante crescimento.

Falando sobre a conjuntura demográfica e econômica, Ademar disse ser importante entender alguns aspectos que influenciam o panorama que enfrentaremos nos próximos anos. Primeiramente, o Brasil tem registrado uma taxa de crescimento populacional cada vez menor, e, se as atuais tendências continuarem, a população poderá até mesmo diminuir no futuro.

“Estamos enfrentando o envelhecimento da população, e a partir de 2040, o Brasil terá mais dependentes, especialmente idosos, do que pessoas economicamente ativas. Isso trará grandes desafios, principalmente para o financiamento da saúde suplementar e pública, agravando a situação com o aumento de idosos e a redução da força de trabalho”, explicou.

Um dado importante revelado pela 6ª edição do Painel Abramed é que, apesar do aumento no volume de exames, o custo médio da medicina diagnóstica permaneceu estável nos últimos cinco anos, e a participação dos exames nas despesas associadas caiu de 22,9% para 21,1%. Ademar destacou que o aumento nos custos da saúde suplementar deve-se mais ao crescimento da utilização dos serviços do que ao custo unitário. “O setor tem conseguido realizar mais exames pelo mesmo valor, aliviando a pressão financeira e aumentando o acesso a tecnologias avançadas, o que fortalece a sustentabilidade de toda a cadeia”, salientou.

Debate

O Painel Abramed no CBR24 encerrou com o debate “Inovação na Radiologia: Explorando o poder da tecnologia na prática médica”, com a mediação de Marcos Queiroz, Líder do Comitê de Radiologia e Diagnóstico por Imagem da Abramed e diretor de Medicina Diagnóstica do Hospital Israelita Albert Einstein.

Participaram Cesar Nomura, presidente do Conselho de Administração da Abramed e diretor de Medicina Diagnóstica no Hospital Sírio-Libanês; Felipe Basso, CEO da Philips América Latina; Gilberto Szarf, gerente médico de Inovação no Departamento de Imagem do Hospital Israelita Albert Einstein; e Gustavo Meirelles, médico radiologista, empreendedor e inovador em saúde.

Queiroz começou comentando a grande transformação pela qual estamos passando. “Vivemos um momento histórico em que as relações médicas estão sendo profundamente influenciadas pela crescente inovação tecnológica, como telemedicina, cirurgia robótica, inteligência artificial e o uso de dados para suporte diagnóstico”, disse, chamando Meirelles para explicar o conceito de inovação.

“Inovação e invenção são conceitos distintos. Enquanto a invenção representa a criação de algo novo, a inovação consiste em aplicar essa invenção de maneira prática e útil. Todos podem ser empreendedores e inovadores, basta encontrar uma forma de fazer algo diferente dentro da sua área de atuação”, expôs Meirelles.

Sobre a experiência do Hospital Sírio-Libanês em equilibrar inovação com sustentabilidade, Nomura disse que a instituição é muito criteriosa na escolha das soluções implementadas. “Vimos que muitas dessas tecnologias geravam aumento de custo que impactava outras áreas. Hoje, além de considerarmos o aspecto financeiro, damos prioridade ao impacto que essas inovações terão no tratamento e na jornada do paciente. Estamos muito mais seletivos e estratégicos nesse sentido.”

Szarf também comentou como funciona o processo de incorporação de tecnologia no Einstein. “A necessidade é a mãe da inovação. O primeiro passo é identificar se há um problema real a ser resolvido e se a solução tecnológica proposta tem utilidade prática. Precisamos compreender a demanda local. Algumas ferramentas podem ser úteis para grupos de radiologistas generalistas, mas para especialistas podem não atender às expectativas.”

Após identificar a necessidade, a equipe responsável testa a solução, avalia sua viabilidade financeira e conduz testes práticos. “Com os resultados em mãos, apresentamos a proposta à diretoria para aprovação e possível implementação”, contou.

De fato, a inteligência artificial está em franca expansão no Brasil, conforme evidenciado por uma pesquisa citada por Basso. Enquanto globalmente 60% das indústrias utilizam apenas uma ferramenta de IA, no Brasil esse número supera 80%, impulsionado pelo foco em produtividade, que amplia o acesso das pessoas às soluções ofertadas.

Ele citou o exemplo da Phillips com o projeto de ultrassom portátil, que visa mitigar a falta de mão de obra e melhorar o acesso ao diagnóstico, especialmente em áreas com escassez de recursos. “Acreditamos que a tecnologia não deve ser vista apenas pelo seu uso isolado, mas sim pela capacidade de escalar e expandir o acesso de mais pessoas a soluções de saúde”, disse.

Relacionamento humano

Questionado sobre como ficará o relacionamento humano com o crescimento da tecnologia, Meirelles reconheceu que vai haver uma substituição humana em diversas profissões, e a radiologia é a bola da vez. “Não apenas os radiologistas, mas muitos profissionais terão funções substituídas por máquinas. Podemos comparar com a Revolução Industrial, e as pessoas se reinventaram. Ninguém tenta competir em velocidade com um carro, da mesma forma que a inteligência artificial será mais eficiente na identificação, medição e quantificação de nódulos pulmonares, por exemplo”, comentou.

Segundo ele, o conceito de coopetição – competição com cooperação – será fundamental nesse cenário. “Estou muito otimista com o que está por vir. Vejo os humanos se tornando mais humanos e as empresas utilizando cada vez mais a tecnologia. Imagine um chatbot atendendo questões de saúde mental às 3h da manhã, com encaminhamento para um Centro de Atenção à Vida em casos mais graves. Teremos um novo momento muito iluminado para a humanidade”, expôs.

Meirelles acredita que estamos no início de uma nova fase da inteligência artificial, que está começando a impactar nossas vidas de maneira significativa. “Precisamos sincronizar nossos próximos passos para entender como a IA se integrará efetivamente à nossa rotina. Embora estejamos no início dessa jornada e ainda haja muito a se desenvolver, é inegável que estamos em uma espécie de bolha. Sou otimista quanto ao potencial da IA, mas é fundamental que adotemos uma abordagem regulatória cuidadosa para evitar excessos e garantir um equilíbrio saudável”, disse.

Desafios

Nomura apontou que a prática da radiologia tem mudado ao longo dos anos. Anteriormente, a especialidade era altamente concorrida, mas hoje há uma diminuição no número de novos profissionais entrando na área.

De acordo com ele, há um equívoco comum de que a IA substituirá os radiologistas, mas, na realidade, a demanda por esses profissionais está aumentando. “Um ultrassom bem realizado pode oferecer muitos benefícios. No entanto, a perda de qualidade causada pela falta de profissionais capacitados pode resultar em um aumento nos custos do sistema, pois os pacientes acabam sendo encaminhados para exames mais caros, como tomografias e ressonâncias”, expôs.

Nomura acrescentou que as indústrias terão um papel fundamental na transição para o uso de algoritmos. Para ele, a solução ideal deve vir de um marketplace mais completo e simples de incorporar, reduzindo a necessidade de complexas integrações. “A incorporação da tecnologia de IA deve ocorrer de maneira mais colaborativa, em vez de simplesmente adicionar diversos algoritmos ao sistema existente”, disse.

Dentro deste tópico, Szarf comentou que, atualmente, muitas empresas estão resolvendo pequenos problemas de forma isolada, cada uma com seus próprios algoritmos e questões de segurança cibernética. Compreender essa avaliação é essencial para empresas que pretendem entrar no mercado.

O sistema está em constante evolução e o modelo de negócios ainda não está completamente definido. “Enquanto empresas pequenas têm a vantagem de agilidade para desenvolver algoritmos, as grandes empresas operam com uma velocidade diferente. Os times mais eficazes são aqueles que consideram a opinião dos médicos, que identificam problemas reais, garantindo que os algoritmos desenvolvidos sejam de fato valiosos. Este processo está em evolução”, expôs.

Para Szarf, a segurança cibernética é um ponto importante, e será difícil continuar atuando “a granel”. “É provável que surja um marketplace que ofereça uma solução integrada responsável por conexão e segurança cibernética, podendo ser uma empresa já existente ou um novo entrante.”

Em se tratando de barreiras regulatórias e integração, Nomura disse que é preciso agregar valor à cadeia de saúde, envolvendo todas as áreas. “As discussões sobre a incorporação de tecnologias ao Rol da ANS, por exemplo, não podem ser unilaterais. É essencial que todos os elos da cadeia participem”, disse. Para ele, o processo deve ser mais plural e inclusivo, garantindo que as decisões reflitam as necessidades e contribuições de todas as partes envolvidas.

De modo geral, o Painel Abramed no 3º Simpósio de Qualidade e Gestão de Clínicas sublinhou a importância da colaboração entre todos os atores do setor para enfrentar os desafios e aproveitar as oportunidades que surgem com as novas tecnologias e práticas. A participação ativa e o diálogo contínuo são essenciais para garantir a evolução e a qualidade dos serviços de saúde no Brasil, bandeira sempre defendida pela Abramed.

Abramed apoia projeto “Com a Visa no Peito”, da Anvisa, e lança cartilha para gestores de saúde

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O objetivo é identificar potenciais riscos nos serviços de mamografia e promover melhorias nos equipamentos utilizados

Em uma importante iniciativa para fortalecer a qualidade dos equipamentos de mamografia no Brasil, a Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), com apoio da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed), acaba de lançar uma cartilha voltada para gestores de saúde.

O material faz parte do projeto “Com a Visa no Peito”, cujo objetivo é identificar potenciais riscos nos serviços de mamografia e promover intervenções que garantam a segurança e a qualidade dos equipamentos utilizados.

A cartilha é uma ferramenta prática para auxiliar gestores na implementação de boas práticas e controle de qualidade em seus serviços, seguindo os Roteiros Objetivos de Inspeção (ROI) e a Planilha Síntese de Testes de Controle de Qualidade.

Os ROI são roteiros padronizados que seguem o Modelo de Avaliação de Risco Potencial (MARP®). Já a Planilha Síntese dos Testes de Controle de Qualidade é uma ferramenta complementar para apresentação dos resultados dos testes. Cada linha corresponde a um dos 31 testes de controle de qualidade obrigatórios aos mamógrafos. Basta preencher os dados de valor/medida/avaliação e o resultado para ter uma visão organizada e clara de cada equipamento.

A cartilha explica como utilizar esses materiais para facilitar o monitoramento de conformidade e auxiliar na detecção de não conformidades, promovendo uma rápida ação corretiva. Assim, a Anvisa busca incentivar a melhoria contínua, permitindo ao gestor realizar uma autoavaliação, promover a qualidade interna do serviço e garantir o alinhamento com as exigências regulatórias.

“Essa cartilha é um passo importante para promover a segurança nos serviços de mamografia em todo o Brasil. Trabalhamos junto com a Anvisa para desenvolver uma ferramenta que ofereça não apenas conformidade regulatória, mas também mais autonomia para os gestores. A Abramed incentiva fortemente que seus associados e todo o mercado adotem essas práticas. Acreditamos que essa iniciativa terá um impacto positivo na qualidade do diagnóstico”, destaca Milva Pagano, diretora executiva da Abramed.

A cartilha está disponível para download gratuito aqui

Ministério da Saúde e Abramed anunciam parceria para troca de informações de exames

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A integração eficiente dos dados beneficiará toda a sociedade ao contribuir para a elaboração de políticas de controle epidemiológico e a agenda de interoperabilidade.

18 de setembro de 2024 – Uma importante cooperação técnica entre o Ministério da Saúde e a Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) para estabelecer um padrão para troca de informações de exames foi anunciada na 8ª edição do Fórum Internacional de Lideranças da Saúde (FILIS), no dia 29 de agosto, em São Paulo.

A integração eficiente dos dados beneficiará toda a sociedade ao contribuir para a elaboração de políticas de controle epidemiológico e a agenda de interoperabilidade. “É consenso entre gestores e lideranças da saúde, pública e privada, a importância do planejamento para produzir políticas públicas efetivas, baseadas em evidências, e alargar as capacidades dos agentes de saúde na prevenção das doenças e, consequentemente, no controle epidemiológico efetivo da população brasileira”, explicou Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed.

A parceria envolve a transmissão direta ao governo das informações dos exames de notificação compulsória realizados pelos laboratórios, através da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS), vinculada à Secretaria de Informação e Saúde Digital (SEIDIGI).

São dois os objetivos da cooperação técnica. Primeiramente, traduzir todos os códigos LOINC (padrão internacional de codificação) dos exames que constam na Lista Nacional de Notificação compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública (Portaria GM/MS nº 217, de 1º de março de 2023) para a RNDS, etapa já concluída. E, em segundo, revisar o modelo de resultados de exames laboratoriais (REL) da RNDS.

Atualmente apenas são transmitidos à Rede Nacional de Dados em Saúde pelos laboratórios clínicos, por meio de códigos LOINC, resultados de exames de Covid-19 e Monkeypox. O envio dos dados referentes aos demais exames da lista não ocorre de forma coordenada e padronizada. Além disso, de acordo com levantamento prévio, não há tradução LOINC para todos esses exames.

O modelo proposto poderá ser utilizado por outros agentes da saúde, sendo replicável e escalável. Qualquer estabelecimento de saúde poderá utilizar os códigos LOINC, pois é um padrão internacional, já definido na Portaria Nº 2.073, de 31 de agosto de 2011 pelo Ministério da Saúde do Brasil.

Parceria público-privada

Segundo Milva, durante as conversas entre o Conselho e a Diretoria da Abramed, ficou claro que esse modelo, focado exclusivamente na cooperação técnica e na interoperabilidade de dados, sem envolver recursos financeiros, é um exemplo de parceria público-privada que beneficia diretamente o paciente e fortalece o ecossistema de saúde.

Esse trabalho começou durante a pandemia, quando a inclusão dos resultados de exames de Covid-19 na RNDS possibilitou uma vigilância epidemiológica mais eficaz, permitindo o controle populacional dos casos. Agora, estamos prestes a dar um salto significativo, integrando exames de 41 doenças de notificação compulsória na RNDS. “Isso significa que os dados de exames estarão disponíveis não apenas para os cidadãos através do Meu SUS Digital, mas também para os profissionais de saúde no contexto do atendimento”, disse Paula Xavier, Coordenadora-Geral de Inovação e Informática em Saúde, em entrevista pós-FILIS.

O projeto permitirá aos profissionais de saúde um melhor acompanhamento do histórico clínico, promovendo maior continuidade e qualidade no atendimento. “Além disso, fortalecerá a vigilância em saúde e o planejamento de ações para diferentes situações, como epidemias, pandemias, surtos ou outras emergências de saúde pública”, acrescentou Milva.

“Essa parceria exemplar e bem-sucedida une o setor público, a saúde suplementar e o SUS em benefício dos pacientes. Estamos muito satisfeitos com essa iniciativa, que mostra o trabalho técnico de excelência desenvolvido pela Abramed e pelo DATASUS”, completou Ana Estela Haddad, Secretária de Saúde Digital.

Nova edição do Painel Abramed – O DNA do Diagnóstico traz os mais recentes dados da medicina diagnóstica no Brasil

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Segundo a publicação, disponível para download gratuito, o segmento é um dos maiores aliados na sustentabilidade do sistema de saúde

18 de setembro de 2024 – As empresas associadas à Abramed realizaram mais de 972 milhões de exames em 2023, representando cerca de 80% do volume total da saúde suplementar no Brasil. Essas empresas geraram um faturamento de mais de R$ 26,4 bilhões e empregaram mais de 107 mil colaboradores. Além disso, 64% delas investiram em novos modelos de negócios, enquanto 69% firmaram parcerias com startups, sinalizando um forte movimento de inovação e adaptação às novas tecnologias.

Estes e outros dados estão na 6ª edição do “Painel Abramed – O DNA do Diagnóstico”, anuário recém-lançado pela entidade que traz um panorama único da área de medicina diagnóstica nacional, consolidando indicadores que contribuem para a visibilidade do setor e a tomada de decisões estratégicas nas empresas.

“O Painel Abramed é amplamente reconhecido por sua relevância, confiabilidade e consistência, sendo referência para quem busca se manter atualizado sobre o setor de saúde. Ele oferece insights tanto para empresas e prestadores de serviços que desejam desenvolver estratégias alinhadas às necessidades reais do sistema, quanto para investidores que buscam uma compreensão aprofundada do mercado”, afirma Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed.

Esta edição traz uma importante novidade: um mergulho a fundo no mercado da medicina diagnóstica, com dados e informações que, inclusive, desmistificam a dinâmica de custos do setor. Há um capítulo exclusivo dedicado à análise de mercado, englobando saúde suplementar e pública.

“No mercado de saúde brasileiro, a medicina diagnóstica é frequentemente apontada como um dos principais responsáveis pelo aumento das despesas assistenciais, um ofensor dos custos da saúde suplementar, mas ocorre justamente o oposto. O setor é um dos maiores aliados na sustentabilidade do sistema de saúde”, comenta Ademar Paes Junior, membro do Conselho de Administração da Abramed e coordenador do Painel. Trata-se de uma área estratégica, que prima pela prevenção, pelo diagnóstico precoce e pelos tratamentos personalizados.

De acordo com Ademar, o aumento no número de exames, observado tanto no setor público quanto no privado, reflete não apenas o envelhecimento da população e o aumento das doenças crônicas, mas também a evolução tecnológica e a crescente conscientização da população sobre a importância da saúde preventiva.

“A medicina diagnóstica é uma aliada para uma saúde mais eficaz e acessível, pois além de contribuir para a melhoria da qualidade de vida e para um futuro mais saudável para todos, fornece dados concretos, que permitam a tomada de decisões fundamentadas”, explica.

Mais um destaque desta edição é a inclusão de dados segmentados por estado, algo inédito no Painel Abramed. O estudo apontou que a associação está presente em 17 das 27 Unidades Federativas do Brasil, com uma representatividade expressiva de 63% do mercado nacional. Os estados de São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro apresentam as maiores coberturas, com 93%, 57% e 50%, respectivamente.

Outros dados mostraram que o relacionamento com operadoras de saúde melhorou, embora o prazo médio de recebimento tenha subido para 57,4 dias, acompanhado de um aumento nas glosas. As associadas também têm fortalecido seus controles internos, prevenção a fraudes e transparência, com conselhos de administração independentes e canais de comunicação internos.

Já a taxa de no-show, ou seja, quando o paciente não comparece ao exame agendado e não desmarca, aumentou significativamente em relação ao ano passado, de 16% para 19%. “Estamos enfrentando o desafio de reduzir esse número, já que ele tem um impacto financeiro considerável. Além disso, temos nos empenhado nos últimos anos para diminuir a taxa de laudos não acessados. Em 2021, era de 4,1%, e conseguimos reduzi-la a 3,8%, em 2023”, aponta Ademar.

Volumes e despesas

Segundo a sexta edição do Painel Abramed, o custo médio da medicina diagnóstica se manteve praticamente estável ao longo dos últimos cinco anos, o que é um dado relevante para o setor. Em 2023, a participação dos exames nas despesas associadas, que era de 22,9%, em 2018, caiu para 21,1%. Isso mostra que, apesar do aumento no volume de exames, não houve um aumento na participação nas despesas.

Conforme explica Ademar, na composição do aumento de custo da saúde suplementar há basicamente três grandes componentes: o primeiro é a entrada de novos procedimentos, o segundo é o aumento da utilização dos serviços, e o terceiro é a variação do custo unitário desses serviços. “O que está aumentando, de acordo com o levantamento da Abramed, é o volume de utilização dos serviços, e não custo unitário por exame, e isso é um dado extremamente estratégico que mostra, de certa forma, uma contribuição da medicina diagnóstica para a sustentabilidade do setor”, ressalta.

Ele observa que o setor está realizando um maior número de exames pelo mesmo custo, o que contribui para aliviar a pressão financeira sobre o sistema de saúde. “Isso resulta em mais acesso, com um número crescente de pessoas utilizando exames diagnósticos de alta tecnologia, que têm um impacto direto em suas vidas. Naturalmente, isso fortalece ainda mais nosso propósito enquanto setor”, conclui.

A estrutura do 6º painel Abramed é delineada para proporcionar uma perspectiva ampla e detalhada da área. São cinco capítulos: Demografia e Conjuntura Econômica; Panorama do Setor de Saúde; Medicina Diagnóstica no Brasil; o próprio Painel Abramed; e, por fim, ESG e Medicina Diagnóstica, explorando as conexões entre práticas sustentáveis e a entrega de serviços de saúde de alta qualidade. Esses dois últimos trazem dados específicos das associadas.

“A Abramed tem investido em tecnologias avançadas para assegurar a rastreabilidade e segurança dos dados coletados, sempre seguindo princípios éticos e garantindo a privacidade das informações. Com parcerias estratégicas, a associação mantém seu foco em promover decisões informadas que beneficiem tanto o setor de saúde quanto a sociedade como um todo”, finaliza Milva.

O 6º Painel Abramed – o DNA do Diagnóstico pode ser baixado gratuitamente neste link.

RDC 786/23: A importância de uma gestão eficaz e do uso da tecnologia

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Por Adriano Basques*

Já parou para imaginar quantas transformações aconteceram em um intervalo de 18 anos na área da saúde e da medicina diagnóstica? Novas tecnologias, novos processos, novos modelos de negócios, novos medicamentos e até mesmo o surgimento de novas patologias. No entanto, algo não havia mudado nesse tempo: a legislação para o funcionamento de laboratórios.

Foi exatamente esse cenário que levou à atualização da antiga RDC 302/05. Uma das mudanças na medicina diagnóstica brasileira foi a RDC 786/23, que entrou em vigor em agosto de 2023, trazendo novas diretrizes para o funcionamento de centros de diagnósticos, e outros locais que realizam exames, incluindo também no escopo a anatomia patológica.

Assim como a norma anterior, a atual legislação teve, entre suas motivações, a necessidade de trazer mais segurança para os pacientes e reduzir os riscos para os laboratórios.

Junto à nova regulamentação, alguns pontos existentes e outros novos vieram à tona. O primeiro ponto a ser observado é que dispor de um sistema de gestão de qualidade não era um item obrigatório para o laboratório, previsto pela RDC 302. Esse fato já não reflete a realidade. O artigo 53 da RDC 786 preconiza que os serviços que executam EAC (Exames de Análise Clínica) e a Central de Distribuição devem implementar um Plano Gerenciamento da Qualidade (PGQ) que contemple alguns itens básicos.

O tema do Controle Interno da Qualidade é abordado no artigo 146, que preconiza que ele deve ser individual para cada serviço que executa exames de análises clínicas. Agora, segundo o artigo 72, o serviço que EAC e a Central de Distribuição devem avaliar e verificar o sistema ou programa de informática antes de sua implementação, com documentação contemplando informações referentes à disponibilidade, confiabilidade, integridade dos dados e responsabilidades das instituições e dos usuários.

Outra adaptação diz respeito aos indicadores de desempenho. De acordo com o artigo 54 da normativa, os serviços de EAC devem documentar e ter sua efetividade monitorada por meio de indicadores de desempenho. Além disso, a nova RDC estabelece a necessidade de comparar os resultados desses dados relacionados aos seus processos com o de outros laboratórios por meio de programas e, quando não disponíveis, por meio de referências bibliográficas atualizadas.

Todas essas exigências tornam a tecnologia ainda mais indispensável. Isso porque, considerando o dinâmico ambiente dos laboratórios, a sua onipresença oferece vastas possibilidades para aprimorar a qualidade analítica, eficiência operacional, apoiar no atingimento das estratégias do laboratório, pensar nos riscos e instituir ações para minimizar impactos negativos. Além disso, ajuda a validar rotinas de controle interno diariamente ou, às vezes, mais de uma vez ao dia, ao fornecer informações que subsidiarão as análises estatísticas e críticas para validar ou não o sistema analítico, bem como as hipóteses que estão sendo testadas.

É ela também que apoia na extração dos dados para o gerenciamento de dados, bem como se utiliza de dados históricos já armazenados no sistema laboratorial (LIS) para poder avaliar, por exemplo, o intervalo de referência da população que está sendo atendida, aplicando os filtros de idade, sexo, cor, entre outros.

No entanto, apesar da tecnologia ser uma importante aliada, o desafio reside na capacidade das equipes em maximizar o potencial dessas inovações. A introdução de um sistema tecnológico avançado proporciona infinitas oportunidades, mas a lacuna entre a disponibilidade da tecnologia e sua utilização efetiva é notável.

O dilema é agravado pelo desafio de retenção de colaboradores nos laboratórios, resultando na perda progressiva de conhecimento. O aprendizado adquirido por uma pessoa muitas vezes não é totalmente transmitido para seus sucessores, levando a lacunas no entendimento e ao uso apenas superficial das habilidades do sistema. A capacitação e atualização contínua e a documentação dos processos tornam-se, portanto, elementos cruciais para superar esse desafio e extrair o máximo proveito das tecnologias disponíveis.

Nesse contexto, faz-se necessária uma abordagem proativa, incitando os laboratórios a buscarem atualizações periódicas para adaptação às mudanças regulatórias. Além disso, proporciona uma valiosa oportunidade para reciclagem e treinamento contínuo.

Essa prática mitiga a perda de conhecimento e habilita as equipes a explorarem integralmente as potencialidades do sistema, contribuindo para a excelência e qualidade, além do pleno aproveitamento das tecnologias disponíveis. É a combinação de tudo isso que fará a diferença e ajudará a garantir a conformidade nesse cenário atual.

*Adriano Basques

Diretor de produtos da Shift, empresa brasileira especializada em tecnologia para medicina diagnóstica.

(18/09/2024)

A importância da digitalização e da integração de dados clínicos para a evolução da medicina diagnóstica

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Em entrevista para o Abramed em Foco, Antônio Soares Souza, diretor da Ultra-X, fala sobre as principais tendências tecnológicas, desafios ESG e o futuro do setor

11 de setembro de 2024 – O Ultra-X Medicina Diagnóstica, com quase 70 anos de atuação em São José do Rio Preto (SP), é a mais nova associada da Abramed, trazendo sua vasta experiência em exames laboratoriais, diagnóstico por imagem e medicina nuclear. Com duas unidades na cidade, além de parcerias com hospitais renomados, como o Incor e a Beneficência Portuguesa de São José do Rio Preto, a empresa se destaca pela inovação e qualidade nos serviços prestados no interior do estado.

Antônio Soares Souza, diretor clínico do Ultra-X, doutor em Radiologia pela Universidade de São Paulo (USP) e professor adjunto da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), fala, em entrevista especial, sobre as principais tendências tecnológicas que estão revolucionando o mercado, como inteligência artificial e machine learning, os desafios que as empresas enfrentam em questões de ESG, além de insights sobre o impacto das novas tecnologias na qualidade dos exames, entre outros assuntos. Acompanhe!

Abramed em Foco: Quais as principais tendências no futuro próximo para o mercado de medicina diagnóstica em termos de qualidade e evolução nos exames?

As principais tendências para o mercado de medicina diagnóstica incluem a integração crescente de tecnologias avançadas, como inteligência artificial e aprendizado de máquina, para melhorar a precisão e a eficiência dos exames. A evolução contínua dos equipamentos, com foco em inovação e miniaturização, também está em alta, possibilitando diagnósticos mais rápidos e menos invasivos. Além disso, a digitalização e a integração de dados clínicos estão se tornando cada vez mais relevantes, promovendo um atendimento mais personalizado e eficaz. O avanço na medicina preventiva e o crescimento das práticas de telemedicina também desempenharão papéis importantes, contribuindo para uma abordagem mais proativa e acessível ao diagnóstico e ao cuidado com a saúde.

Abramed em Foco: De que forma as inovações tecnológicas têm impactado o mercado de medicina diagnóstica?

O impacto das inovações tecnológicas na medicina diagnóstica tem sido extremamente positivo. Essas inovações não apenas agregam qualidade ao diagnóstico e à entrega final para o paciente, como também beneficiam o corpo clínico, que passa a ter acesso a tecnologias de ponta, aumentando significativamente a capacidade de análise e o aprofundamento nos estudos de casos. Outro fator crucial é a evolução dos novos softwares e equipamentos inteligentes, que permitem uma operação mais eficiente e com menores custos, além de otimizar os fluxos de trabalho e possibilitar uma tomada de decisão mais rápida e precisa. Assim, essas inovações não só aprimoram a qualidade dos cuidados, mas também tornam o sistema de saúde mais sustentável e acessível.

Abramed em Foco: Em termos de ESG, quais os maiores desafios para as empresas que atuam no setor de medicina diagnóstica? Como vencê-los?

Os maiores desafios ESG no setor de medicina diagnóstica incluem a gestão eficaz de resíduos biomédicos e químicos, a redução do consumo de energia e o uso sustentável de recursos naturais, garantindo um impacto ambiental positivo. No aspecto social, é fundamental aumentar a acessibilidade aos serviços de diagnóstico, assegurar a privacidade e a segurança dos dados dos pacientes e promover um ambiente de trabalho seguro e inclusivo. No âmbito da governança, as empresas precisam assegurar a conformidade com regulamentações complexas, manter altos padrões de ética e transparência, e engajar stakeholders de forma proativa e estratégica.

Abramed em Foco: Quais são as melhores práticas para manter altos níveis de qualidade e segurança no diagnóstico?

Para assegurar altos níveis de qualidade e segurança no diagnóstico, é crucial implementar e seguir protocolos rigorosos, promover treinamento contínuo para a equipe, e realizar manutenção e calibração regulares dos equipamentos. A vigilância constante através de indicadores de qualidade e a condução de auditorias periódicas são essenciais para identificar e corrigir falhas. Além disso, proteger rigorosamente os dados dos pacientes e incorporar seu feedback contribuem para aprimorar a experiência. Cultivar uma cultura organizacional que priorize a qualidade e a segurança completa o conjunto de práticas necessárias para garantir a excelência no diagnóstico.

Abramed em Foco: O Ultra-X tem investido em parcerias e colaborações para o avanço do mercado de medicina diagnóstica em São José do Rio Preto? Fale sobre a importância dessas ações.

Na área da saúde, mantemos uma parceria estratégica com o Hospital Beneficência Portuguesa, um dos principais da cidade. Além disso, apoiamos o esporte, colaborando com times de Futebol e Futebol Americano da cidade, o que reforça nossa expertise de quase 70 anos em medicina diagnóstica. Também patrocinamos o “Health me UP”, um programa de inovação realizado no parque tecnológico de São José do Rio Preto, que reúne startups de todo o Brasil para desenvolver soluções inovadoras em saúde. Essas iniciativas evidenciam nosso compromisso com a inovação e a excelência no setor.

Abramed em Foco: Quais as expectativas para o crescimento do mercado de medicina diagnóstica na região nos próximos anos?

Nos próximos anos, o mercado de medicina diagnóstica na região deve experimentar um crescimento significativo, impulsionado pela incorporação de tecnologias avançadas como a inteligência artificial e pelo aumento da demanda devido ao envelhecimento populacional e à prevalência de doenças crônicas. A modernização das infraestruturas de saúde e o investimento em novas metodologias diagnósticas também contribuirão para esse crescimento. Além disso, a expansão dos serviços para áreas urbanas e rurais, juntamente com a integração de dados clínicos e a adoção crescente da telemedicina, deverá fortalecer a evolução e a inovação no setor.

Abramed em Foco: Em sua opinião, quais são as principais oportunidades que as empresas do setor devem explorar para se manterem competitivas?

Para manter a competitividade, as empresas do setor de diagnóstico devem focar na adoção de tecnologias avançadas, como inteligência artificial e machine learning, para otimizar a precisão e a eficiência dos diagnósticos. Investir em inovação contínua e no desenvolvimento de novas soluções diagnósticas é essencial, assim como modernizar as infraestruturas existentes. Essas estratégias são cruciais para melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados, garantindo uma posição sólida no mercado.

Abramed em Foco: Como o Ultra-X demonstra seu compromisso com a educação médica, tanto por meio da oferta de cursos de especialização em Radiologia e Diagnóstico por Imagem quanto pela participação de seus médicos em eventos e congressos como professores?

O Ultra-X é amplamente reconhecido por seu programa de residência médica, que em 2024 completou 49 anos, formando mais de 200 médicos de diversas regiões do Brasil. Este marco destaca nossa longa tradição de excelência na formação de profissionais de saúde. Nosso corpo clínico, renomado internacionalmente, participa ativamente de congressos globais e atua como palestrante na JPR, o maior evento de diagnóstico por imagem da América Latina e o quarto maior do mundo. Essas conquistas reafirmam nosso compromisso com a inovação e a liderança no setor de medicina diagnóstica.

Abramed em Foco: Como a empresa enxerga a atuação da Abramed na medicina diagnóstica? O que espera da entidade como parceira para melhoria do setor?

Enxergamos a atuação da Abramed como essencial para o progresso da medicina diagnóstica, reconhecendo seu papel crucial na coordenação de boas práticas e na promoção de inovações no setor. Esperamos que a Abramed continue a desempenhar um papel de liderança na integração dos principais players da indústria, facilitando o compartilhamento de conhecimentos e a implementação de soluções inovadoras que elevem os padrões de qualidade e eficiência. Além disso, valorizamos a contribuição da Abramed na definição de diretrizes e na defesa de interesses comuns, aspectos que são fundamentais para o avanço contínuo e sustentável da medicina diagnóstica.

Debate sobre desafios, perspectivas e inovação em interoperabilidade encerrou programação do 8º FILIS

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O painel destacou a importância da tecnologia e da colaboração público-privada na construção de um sistema de saúde mais eficiente e sustentável.

4 de setembro de 2024 – O último painel do 8º FILIS tratou do tema “Interoperabilidade na Saúde: Desafios, Perspectivas e Inovações”, com a moderação de Eliézer Silva, membro do Conselho de Administração da Abramed e diretor do Sistema de Saúde no Einstein. Participaram Adriana Costa, diretora-geral da Siemens Healthineers Brasil; Ana Estela Haddad, secretária de Saúde Digital do Ministério da Saúde; Marina Viana, diretora-executiva Brasil da GE HealthCare; e Giovanni Guido Cerri, presidente do Conselho Diretor do InRad-HCFMUSP e Coordenador da Comissão de Inovação do HCFMUSP – InovaHC.

Eliézer começou com uma frase impactante. “Um membro do Comitê Digital do Einstein disse uma vez que quando morremos somos doadores de órgãos e enquanto vivos somos doadores de dados. Ambas as situações podem salvar vidas. A doação de órgãos por motivos óbvios, mas aos sermos capazes de reconhecer os dados e as variantes que determinam a saúde da população e de um indivíduo, também poderemos salvar vidas.”

E provocou os participantes: “por que o Spotify me conhece mais do que o meu médico?”. Marina iniciou respondendo que o Spotify se destaca pela integração dos dados, combinando Internet das Coisas (IoT) com inteligência artificial (IA). A IA identifica padrões nos gostos musicais, enquanto a IoT integra dados de diferentes fontes para recomendar músicas alinhadas com esses padrões. “No entanto, na área da saúde, enfrentamos a limitação de não ter uma integração semelhante entre a IoT e a IA. Isso resulta em menos informações disponíveis para os médicos comparado ao que o Spotify oferece. O que falta é a interoperabilidade, e é por isso que estamos aqui para discutir e desenvolver novas soluções para melhorar o setor”, expôs.

Para Ana Estela, não há dúvida de que estamos vivendo a era da dataficação da vida, uma realidade presente em muitos aspectos do cotidiano. Por um lado, a capacidade de interoperar os dados de saúde, algo que estamos cada vez mais próximos de alcançar, permite garantir a continuidade do cuidado médico. Isso significa que qualquer profissional de saúde que nos atenda, em qualquer ponto de atendimento, terá acesso aos nossos dados de forma integrada, o que representa um uso positivo dessa dataficação.

No entanto, ela apontou ser crucial manter uma análise crítica desse fenômeno. “Plataformas como Spotify e YouTube, que utilizamos de maneira quase automática, muitas vezes conhecem mais sobre nós do que percebemos conscientemente. Precisamos, então, refletir sobre a dataficação também nesses aspectos, para que possamos construir uma arquitetura de saúde pública virtuosa e orientada para o benefício do paciente, evitando que outros interesses, que também permeiam o setor de saúde, se sobreponham”, disse.

Complementando, Adriana ressaltou ser fundamental que continuemos a refletir sobre o propósito por trás do desenvolvimento da tecnologia e a importância da aceleração da integração dos dados. “Concordo plenamente que o paciente deve ser sempre o foco principal, para que a interoperabilidade e conectividade tragam benefícios tangíveis, priorizando-o acima de tudo. Isso também resultará em melhorias na cadeia de valor e na eficiência do sistema como um todo”, expôs.

Por sua vez, Cerri comentou que a interoperabilidade é uma necessidade coletiva. “O grande desafio que enfrentamos hoje, tanto no Brasil quanto no mundo, é a sustentabilidade. Como podemos oferecer uma saúde de qualidade, garantir acesso para todos e reduzir as desigualdades de forma sustentável? Acredito que a interoperabilidade é um caminho inevitável para atingirmos essas metas ambiciosas.”

E, nesse processo, a tecnologia tem um papel vital, especialmente em um país como o Brasil, onde a quantidade de dados de saúde gerados é imensa. Gerenciar e integrar trilhões de dados é uma missão desafiadora, mas essencial para a construção de um sistema mais eficaz e equitativo.

Cases práticos

Na Siemens Healthineers, a interoperabilidade e a conectividade de dados são abordadas há mais de 12 anos, com iniciativas como a plataforma eHealth, desenvolvida na Áustria, que já interconecta setores público e privado na região. A empresa implementa projetos semelhantes no Brasil e na América Latina, sempre adaptando-se à realidade local.

“A colaboração entre setores público e privado é vista como essencial para enfrentar desafios globais, como o acesso limitado à saúde de qualidade e a necessidade de uma cadeia de saúde mais sustentável. A interoperabilidade é crucial para acompanhar o paciente em todas as etapas, desde a prevenção até os desfechos, promovendo uma transformação cultural e tecnológica no setor”, disse Adriana.

Em linha com alguns dos pontos acima, a GE HealthCare está focada na próxima etapa da jornada de integração, que envolve expandir a conectividade para diversas regiões do país. “A nossa grande missão é assegurar primeiro a parte básica, que é ter um equipamento conectado e funcionando. Há mais de 20 anos temos trabalhado nisso”, expôs Marina.

O próximo passo é garantir que as soluções da GE HealthCare sejam compatíveis com as de outras empresas, como Siemens e Philips, evitando monopólios. “A padronização da linguagem entre empresas, hospitais e clínicas é fundamental, e a GE HealthCare busca criar novas alianças com startups, especialmente no Brasil, que é um dos maiores polos de startups do mundo”, acrescentou.

Já o InovaHC, voltado para inovação e empreendedorismo, tem focado em políticas públicas relevantes, como a saúde digital, em colaboração com entidades como o governo britânico e o Ministério da Saúde. Durante a pandemia, desenvolveu a plataforma de inteligência artificial RadVid-19 para ajudar no diagnóstico da Covid-19, em parceria com várias empresas.

Também criou o primeiro laboratório de IA na saúde com a Siemens, e hoje tem parceria também com Philips e GE HealthCare. Reconhecendo a importância da conectividade, o InovaHC trabalhou no projeto 5G para a saúde e, agora, prioriza a interoperabilidade do sistema, com inspiração em casos de sucesso do sistema bancário e da Estônia.

“Com base nessa experiência, desenhamos um projeto viável para compartilhar dados. Em vez de criar uma plataforma centralizada com trilhões de dados, seguimos o espírito da RNDS, permitindo que cada instituição mantenha seus próprios dados, mas de forma que possam ser compartilhados. Nosso objetivo agora é propor um modelo de interoperabilidade para o sistema de saúde, que possa ser discutido e implementado tanto no setor público quanto no privado”, explicou Cerri.

Como case prático, Ana Estela falou sobre a cooperação técnica entre o Ministério da Saúde e a Abramed para padronização dos dados de exames de notificação compulsória. Ela ressaltou que o Brasil tomou uma decisão muito corajosa e vem perseguindo a interoperabilidade, embora enfrente desafios, como a fragmentação. “Temos muita informação, mas precisamos interoperar esses sistemas para que possamos de forma coletiva transformar os dados que possuem capacidade de analítica em predições, tanto para o atendimento clínico quanto para prever pandemias e acidentes climáticos. Se fazermos isso através de uma parceria público-privada, integrando toda a população em uma perspectiva igualitária, poderemos dar os passos necessários sem deixar ninguém para trás”, salientou.

O debate também ressaltou a necessidade de capacitação profissional para acompanhar as transformações digitais e a construção de políticas públicas eficazes, enfatizando que a inovação na gestão e a colaboração entre diferentes atores são essenciais para uma saúde mais eficiente e sustentável.

Encerramento

Encerrando o 8º FILIS, Lídia Abdalla, CEO do Grupo Sabin e vice-presidente do Conselho de Administração da Abramed, fez o discurso final, destacando que o evento abordou temas essenciais para o futuro da medicina diagnóstica, incluindo a integração da cadeia de valor para otimização de processos, a adaptação às mudanças climáticas e seus impactos na saúde, e a importância da interoperabilidade global.

“O FILIS não é apenas um encontro de ideias, mas uma oportunidade valiosa para propor soluções reais, fomentar parcerias público-privadas, apoiar iniciativas de responsabilidade social e ambiental, e impulsionar inovações que transformarão o futuro da saúde, como vimos hoje”, encerrou Lídia.

Case sobre RNDS e parceira do Ministério da Saúde com a Abramed foram destaques no 8° FILIS

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A padronização vai ajudar no desenvolvimento de políticas públicas epidemiológicas, contribuindo significativamente para a agenda de interoperabilidade do Ministério da Saúde

4 de setembro de 2024 – Na 8ª edição do Fórum Internacional de Lideranças da Saúde (FILIS), a Abramed e o Ministério da Saúde oficializaram parceria para a padronização e integração de dados de exames de notificação compulsória. A iniciativa surgiu como uma ideia durante o 7º FILIS, em 2023, com a contribuição inicial de Wilson Shcolnik, na época presidente do Conselho de Administração da Abramed, e vem caminhando desde então.

O anúncio foi feito por Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed, que destacou a importância da colaboração. “A padronização desses exames vai ajudar no desenvolvimento de políticas públicas epidemiológicas, contribuindo significativamente para a agenda de interoperabilidade do Ministério da Saúde. Nosso objetivo é garantir que os recursos sejam alocados de forma eficiente, em benefício da saúde da população brasileira”, afirmou.

A parceria envolve um grupo de trabalho conjunto, formado por membros da Abramed e da Secretaria de Informação e Saúde Digital (SEIDIGI), focado em dois objetivos principais: a tradução dos códigos LOINC (padrão internacional de codificação) dos exames constantes na Lista Nacional de Notificação Compulsória para a Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS), etapa já concluída, e a revisão do modelo de resultados laboratoriais (REL) da RNDS.

Importante lembrar que a interação de dados entre o poder público e privado mostrou sua efetividade durante a pandemia. Agora, essa integração se estenderá a outras patologias, além de Covid-19 e Mpox, o que trará grandes benefícios para a gestão da saúde no país. “A cooperação técnica marca um passo importante na evolução das práticas de saúde digital no Brasil. O trabalho iniciado agora é visto como um marco para futuras iniciativas”, reforçou Milva.

Momento Transformação

Paula Xavier, coordenadora-geral de Inovação e Informática em Saúde na SEIDIGI, foi a palestrante convidada para o Momento Transformação da 8ª edição do FILIS, um espaço para apresentação de cases de inovação na área da saúde.

Em sua apresentação, Paula compartilhou a experiência brasileira de interoperabilidade em saúde no desenvolvimento da RNDS, que é a plataforma nacional do Ministério da Saúde. Ela contou que, historicamente, muitos países, incluindo o Brasil, enfrentaram desafios com sistemas de informação de saúde fragmentados. Estes sistemas, que abrangem desde prontuários eletrônicos até registros de resultados laboratoriais e vacinas, têm sido uma fortaleza e um patrimônio.

“No Brasil, o SUS realiza cerca de 3 bilhões de procedimentos anualmente, gerando uma vasta quantidade de dados que abrangem tanto o serviço público gratuito quanto a saúde suplementar. Integrar todos esses registros de saúde em um único ambiente é um grande desafio”, disse.

A RNDS tem como objetivo transformar um processo fragmentado em um sistema integrado, conectando todos os níveis de atenção à saúde, incluindo laboratórios, hospitais, unidades básicas de saúde (UBSs) e sistemas de regulação. Atualmente, a plataforma abriga quase dois bilhões de registros, com destaque para um bilhão e duzentos milhões relacionados a vacinas.

Entre os dados registrados estão os resultados de 75 milhões de exames laboratoriais, como os de Covid-19 e Monkeypox, além de registros de alergias, medicamentos e prescrições. Essa integração é facilitada através da adoção de padrões internacionais, como o HL7 FHIR, que garante a interoperabilidade entre diferentes sistemas e tecnologias.

A RNDS não só coleta e integra dados, mas também os torna acessíveis por meio de diversas plataformas. “O aplicativo Meu SUS Digital, por exemplo, oferece aos cidadãos acesso a serviços de saúde, como a emissão de documentos e a visualização de resultados de exames. Paralelamente, o SUS Digital Profissional permite que os profissionais de saúde acessem informações completas sobre os pacientes durante o atendimento, independentemente da localização ou do histórico clínico do paciente”, explicou Paula.

Esse avanço na interoperabilidade permite uma assistência integral e contínua, facilitando a transição entre diferentes níveis de atenção e setores da saúde. Segundo ela, com a RNDS, o Brasil se posiciona como um exemplo global em interoperabilidade em saúde, demonstrando como a integração e o compartilhamento eficaz de dados podem melhorar a qualidade e a eficiência dos cuidados de saúde.

Sobre a parceria com A Abramed, Paula ressaltou que a cooperação técnica é fundamental para a expansão do escopo para 41 doenças, todas de notificação obrigatória. “A escolha dessas doenças foi baseada em sua recorrência e na lista publicada pelo Ministério da Saúde. Com a integração dos resultados desses exames na RNDS, a expectativa é que essas informações estejam disponíveis para toda a população brasileira, tanto pelo aplicativo Meu SUS Digital quanto para os profissionais de saúde na plataforma SUS Digital Profissional”, finalizou.