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Outubro Rosa marca ampliação do acesso à mamografia digital na saúde suplementar

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Nova regra da ANS garante exame mediante indicação médica e reforça papel da avaliação individual no rastreamento do câncer de mama

Desde 1º de outubro, os planos de saúde são obrigados a cobrir a mamografia digital para pacientes de qualquer idade ou gênero, desde que haja indicação médica.

A mudança, aprovada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), coincide com o Outubro Rosa, campanha de conscientização sobre a prevenção e o diagnóstico precoce do câncer de mama – o tipo mais frequente entre as brasileiras, excluídos os tumores de pele não melanoma.

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o país deve registrar 78.610 novos casos da doença por ano entre 2026 e 2028.

O que muda na cobertura dos planos de saúde?

Até setembro, a cobertura obrigatória da mamografia digital estava limitada às mulheres de 40 a 69 anos, conforme a Diretriz de Utilização (DUT) nº 52 do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Fora dessa faixa etária, a mamografia convencional já contava com cobertura mediante indicação médica, mas a modalidade digital permanecia sujeita à restrição.

A revisão passou por discussões na Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar (Cosaúde) e pela Consulta Pública nº 173 antes de ser aprovada pela Diretoria Colegiada da agência, em 3 de setembro.

Com a retirada da diretriz, mulheres abaixo dos 40 anos ou acima dos 69 anos, assim como homens, passam a ter acesso garantido à modalidade quando houver indicação médica. Embora menos frequente, o câncer de mama também pode atingir os homens, que representam cerca de 1% dos casos, segundo o Ministério da Saúde.

O que muda para pacientes e serviços

A mudança não consiste apenas na ampliação do acesso. De acordo com a ANS, a tecnologia digital envolve menor exposição à radiação e menor tempo de compressão da mama. O armazenamento eletrônico das imagens também facilita a comparação entre exames ao longo do acompanhamento e a avaliação por diferentes especialistas.

Para os serviços de medicina diagnóstica, a regra aproxima a cobertura do padrão de cuidado já adotado. Com a retirada da restrição etária, a indicação médica passa a orientar a cobertura da mamografia digital, reforçando a importância de pedidos fundamentados em informações clínicas que auxiliem na escolha do exame e na interpretação dos resultados.

Rastreamento continua dependendo da avaliação individual

A ampliação da cobertura da mamografia digital não altera as recomendações de rastreamento. A mamografia diagnóstica deve ser solicitada na investigação de situações específicas, como a presença de um nódulo ou de outras alterações suspeitas. Já no rastreamento, a indicação do exame e a periodicidade dependem da idade, do histórico pessoal e familiar e de outros fatores de risco avaliados pelo médico.

Para mulheres de 50 a 74 anos, a recomendação do Ministério da Saúde é o rastreamento ativo a cada dois anos, mesmo sem sinais ou sintomas. Entre 40 e 49 anos, a mamografia pode ser feita sob demanda, a partir da decisão conjunta entre paciente e médico. A partir dos 75 anos, a indicação deve considerar comorbidades e expectativa de vida.

Já o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) recomendam o rastreamento anual dos 40 aos 74 anos, com avaliação individualizada a partir dos 75 anos.

Acesso ao exame e qualidade do diagnóstico

O acesso ao exame é uma das etapas do diagnóstico precoce. A qualidade das imagens, a precisão dos laudos e a agilidade na investigação de achados suspeitos também influenciam o percurso do paciente, assim como a integração entre serviços de diagnóstico, médicos assistentes e especialistas quando há necessidade de exames complementares.

“É necessário assegurar que o acesso à tecnologia esteja associado à qualidade da realização e da interpretação dos exames e à continuidade do cuidado, para que a mudança se traduza em benefícios aos pacientes”, afirma Milva Pagano, diretora-executiva da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed).

Para Milva, garantir o acesso a exames de rastreamento e diagnóstico também contribui para reduzir o risco de detecção tardia da doença, que pode exigir tratamentos mais complexos e custosos para o paciente e para o sistema de saúde.

A Abramed segue acompanhando as atualizações do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e atua para que as especificidades da medicina diagnóstica sejam consideradas nas decisões sobre cobertura, com foco na qualidade, na segurança do paciente e na detecção precoce.

Abramed amplia diálogo com ANS e Anvisa sobre soluções regulatórias para a medicina diagnóstica

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Aproximação institucional reforça construção conjunta de agendas voltadas à qualidade dos serviços de saúde, segurança do paciente, excelência assistencial e sustentabilidade do setor

Reforçando seu papel na interlocução qualificada entre os prestadores de serviços de saúde e as principais autoridades regulatórias do país, a Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) reuniu, em Brasília, lideranças do setor e representantes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para debater caminhos que garantam a sustentabilidade, a segurança jurídica e, acima de tudo, a qualidade da assistência prestada ao paciente.

Os debates ocorreram durante a Reunião Mensal de Associados, no dia 27 de maio, e foram pautados em torno da cooperação mútua e do compartilhamento de conhecimento técnico com o poder público. O primeiro painel abordou os desafios regulatórios do ecossistema de serviços de saúde, com participação de Thiago Campos, diretor da 5ª Diretoria da Anvisa, e de Edmilson Diniz Filho, gerente-geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES) da Agência. A mesa foi moderada pela diretora-executiva da Abramed, Milva Pagano, e contou com a participação do presidente do Conselho de Administração da entidade, Cesar Nomura.

Thiago Campos apresentou um panorama estrutural da agência e reafirmou o compromisso com uma atuação orientada pela responsabilidade regulatória e pela busca de soluções que equilibrem acesso, sustentabilidade e segurança assistencial, destacando a diretriz da atual gestão de manter canais abertos e transparentes para a escuta ativa do setor produtivo.

Também foi abordado o desenvolvimento dos Roteiros Objetivos de Inspeção (ROIs), ferramentas metodológicas que buscam modernizar e uniformizar a linguagem entre quem produz e quem fiscaliza no território nacional, aproximando o setor produtivo das vigilâncias locais com critérios claros e baseados em evidências.

A Abramed reforçou ainda sua atuação próxima no processo de implementação da RDC 978 e reafirmou ainda sua disponibilidade para colaborar tecnicamente com a Anvisa, contribuindo com a experiência acumulada pelos associados na construção de ferramentas regulatórias e processos que fortaleçam o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.

Diálogo com a ANS: regulação responsiva e equilíbrio na cadeia da saúde suplementar

O segundo bloco foi dedicado à agenda regulatória da saúde suplementar, com participação de Carla Soares, diretora de Gestão Interina da ANS. A mesa foi moderada por Cesar Nomura e contou com a presença de Milva Pagano e da vice-presidente do Conselho de Administração da Abramed, Lídia Abdalla.

A diretora da ANS trouxe uma visão integrada do modelo atual, enfatizando o conceito de regulação responsiva e que a maturidade alcançada pela saúde suplementar permite uma atuação mais próxima das práticas do setor, promovendo boas práticas de governança e ampliando o diálogo entre operadoras e prestadores.

Ela também reconheceu a assimetria histórica nessa relação e sinalizou que a ANS tem trabalhado para ampliar sua capacidade de monitoramento e presença ao longo de toda a cadeia assistencial.

Foi consenso entre as lideranças da Abramed e a Agência que a medicina diagnóstica — eixo central da prevenção, do diagnóstico correto e da recuperação do paciente — precisa de previsibilidade, transparência e equilíbrio contratual para continuar investindo em inovação e evolução tecnológica.

Cesar Nomura alertou que cerca de 40% do parque tecnológico de alta complexidade do setor, incluindo tomógrafos, equipamentos de ressonância magnética e PET, entrará em fase de obsolescência nos próximos quatro anos.

Segundo ele, a renovação desse parque depende diretamente de um ambiente de maior previsibilidade e sustentabilidade financeira para o setor, tornando ainda mais relevante o avanço das discussões regulatórias em curso.

Carla Soares afirmou que o espaço de diálogo com as lideranças setoriais permanece aberto, reforçando que o aprimoramento contínuo da regulação é desejável e faz parte do papel institucional das agências reguladoras.

Ao final dos painéis, os participantes ressaltaram uma mensagem convergente entre reguladores, operadoras e prestadores: quando o paciente é colocado no centro das decisões, o diálogo técnico e institucional se fortalece.

Novo modelo de fiscalização da ANS: o que muda para operadoras e prestadores

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A regulação responsiva já está em vigor e seus efeitos chegam até laboratórios e serviços de diagnóstico.

Neste mês, entrou em vigor o novo modelo de fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que tem potencial para alterar a forma como operadoras, hospitais, clínicas e laboratórios se relacionarão daqui para frente.

O modelo aprovado abandona parte da lógica tradicional baseada apenas em punição e amplia a chamada regulação responsiva. Com isso, a ANS prioriza mecanismos de prevenção de conflitos, monitoramento de condutas e estímulo à autorregulação antes da aplicação direta de sanções.

A mudança também atualiza e reorganiza os tipos infracionais e estabelece reajustes escalonados das multas. Dependendo da infração, os valores podem se tornar significativamente mais altos, sobretudo em situações de reincidência ou falhas consideradas sistêmicas.

Assim, a ANS passa a ter quatro modalidades de ação escalonadas:

  • A Ação Planejada Preventiva de Fiscalização (APP) é a mais leve e tem caráter orientador, sem previsão de sanção, voltada para situações de menor complexidade;
  • Para situações de risco moderado, será adotada a Ação Planejada Focal (APF), ainda sem aplicação de punição, mas com acompanhamento mais próximo; 
  • Em casos mais graves ou em que as duas medidas anteriores não surtirem efeito, a agência entrará com a Ação Planejada Estruturada (APE) e a multa poderá chegar a R$ 1 milhão por determinação descumprida, além da possibilidade de restrição do exercício do cargo para o administrador da operadora;
  • Por fim, a Ação Coercitiva Incidental (ACI) é reservada para casos de descumprimento relevante ou aumento expressivo de reclamações, com multa diária entre R$ 5 mil e R$ 12,5 mil, conforme o porte da operadora.

Em relação aos valores das penalidades, que terão reajuste escalonado em três etapas até 2028, a elevação total chegará a 170% sobre os valores vigentes atualmente. Por exemplo: uma multa que era fixada em R$ 80 mil, hoje passou a ser de R$ 108 mil e chegará a R$ 162 mil em janeiro de 2027 e a R$ 216 mil em janeiro de 2028.

Isso deve aumentar a pressão sobre toda a cadeia. Rastreabilidade, governança, transparência de processos, capacidade de resposta e redução de falhas evitáveis se tornam ainda mais necessárias.

Se antes muitos conflitos acabavam concentrados em glosas, negativas, prazos ou disputas operacionais pontuais, agora cresce a expectativa de que as empresas consigam demonstrar controles internos, fluxos assistenciais organizados, critérios técnicos documentados e mecanismos efetivos de prevenção de inconformidades.

O impacto para laboratórios e hospitais

Na medicina diagnóstica, os efeitos tendem a ser mais complexos. O setor opera com alto volume assistencial, múltiplas integrações tecnológicas, diferentes regras contratuais e crescente digitalização da jornada do paciente. Pequenas inconsistências cadastrais, falhas de autorização, problemas de comunicação entre sistemas ou ausência de rastreabilidade documental podem deixar de ser apenas gargalos administrativos e representar risco regulatório.

Ao mesmo tempo, o novo modelo cria um ambiente que tende a valorizar estruturas mais maduras de compliance, interoperabilidade e governança de dados.

Laboratórios e hospitais precisarão olhar com mais atenção para alguns pontos sensíveis, como documentação assistencial, padronização de fluxos, rastreabilidade de autorizações, registro adequado das interações com operadoras, governança de dados e gestão de indicadores de qualidade.

“O novo modelo da ANS surge em um momento em que o setor já convive com pressão de custos, judicialização crescente, necessidade de ganho de eficiência e incorporação acelerada de tecnologia. A fiscalização, portanto, deixa de ser apenas um tema jurídico ou regulatório e passa a fazer parte da estratégia operacional das instituições de saúde”, avalia Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed.

Atualizações do Padrão TISS e TUSS 38 da ANS trazem mudanças em terminologias, glosas e segurança da informação para 2026

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Revisão reduziu cerca de 20% o número de mensagens e visa eliminar redundâncias e qualificar a comunicação entre prestadores e operadoras


A agenda regulatória da Saúde Suplementar avançou com duas atualizações estruturantes para o setor: a nova versão do Padrão TISS, com vigência prevista para junho de 2026, e a revisão da TUSS 38, fruto de um processo técnico conduzido no âmbito do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS) ao longo de cerca de dois anos.

As mudanças reforçam um movimento de amadurecimento do sistema com impacto direto na interoperabilidade, na segurança da informação e na eficiência da troca de dados entre prestadores e operadoras.

São alterações que alcançam os componentes Organizacional, de Comunicação e de Conteúdo e Estrutura, que também promovem uma ampla revisão da terminologia de mensagens vinculadas a glosas, negativas e retornos assistenciais.

Entre os principais pontos está a atualização do Componente de Segurança e Privacidade, construída a partir de grupos técnicos realizados ao longo de 2025. O trabalho resultou na consolidação de requisitos, na alteração de quatro deles para a condição “Obrigatório” e na inclusão de novos itens com recomendação formal de adoção, ampliando o escopo institucional e fortalecendo os mecanismos de integridade e rastreabilidade das informações.

Em relação à parte de Comunicação, a adequação da Mensagem de Envio de Documentos estabelece a obrigatoriedade de assinatura digital institucional, com certificado ICP-Brasil do tipo e-CNPJ (ou e-CPF, quando aplicável), vedando a substituição por envio em papel. A medida fortalece a autenticidade, a integridade e o princípio do não repúdio nas trocas eletrônicas entre prestadores e operadoras.

Outro ponto de atenção é a adequação do CNPJ ao padrão alfanumérico, conforme Instrução Normativa da Receita Federal, com vigência a partir de julho de 2026. Embora sem impacto no componente de Conteúdo e Estrutura, a alteração exige ajustes na parte de Comunicação, demonstrando alinhamento regulatório interinstitucional.

A atualização também torna obrigatória a mensagem de comunicação de internação e alta, consolidando o processo como parte dos fluxos padronizados de troca eletrônica. A formalização desse procedimento contribui para maior transparência assistencial e previsibilidade na relação entre os atores do sistema.

No campo estrutural, destacam-se ainda:

  • Inclusão do campo “Caráter do Atendimento” na Guia do tipo Honorário, com terminologia própria, distinguindo atendimentos eletivos de urgência/emergência;
  • Criação do campo “Centro de Consumo” nas guias de resumo de internação, anexo outras despesas, demonstrativo de análise de contas e recurso de glosas;
  • Alteração da condição de preenchimento para “Condicionado” em todas as mensagens e guias do Plano de Contingência;
  • Inclusão de campo de observação no Demonstrativo de Análise de Conta, no nível das guias.

“A Segurança da Informação tem sido um tema recorrente na pauta do COPISS e as mudanças implementadas contribuem diretamente para a mitigação de vulnerabilidades, representando importantes evoluções para a TISS”, afirma Claudio Laudeauzer, membro do Comitê Padão TISS da Abramed.

TUSS 38: padronização e redução de complexidade

Paralelamente, a atualização da TUSS 38 – Terminologia de Mensagens representou um dos movimentos técnicos mais estruturantes da agenda recente da COPISS.

Conduzido ao longo de aproximadamente dois anos, com participação ativa do Comitê Padrão TISS da Abramed e de diversas entidades do setor, o processo partiu de 608 termos originais e promoveu uma revisão ampla que resultou na inativação, unificação e criação de novos códigos.

O trabalho levou à criação de 136 novos códigos, à padronização de 84 termos e à consolidação final de 441 termos organizados de forma mais coerente, reduzindo cerca de 20% no número de mensagens, com eliminação de redundâncias, termos genéricos e sobreposições conceituais.

A revisão também substituiu descrições excessivamente específicas por terminologias mais abrangentes e organizadas, especialmente nos casos de glosas e negativas. Mensagens que antes tratavam situações de forma fragmentada passam a adotar lógica padronizada baseada em “procedimento/item assistencial”, aumentando a compreensão e a aplicabilidade.

“Foi um longo trabalho de unificação e padronização da Tabela TUSS 38, que também demandou um esforço significativo da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na convergência das diferentes opiniões das diversas entidades envolvidas. Esse avanço representa um passo importante para o aprimoramento do entendimento das glosas e negativas”, explica Claudio Laudeauzer.

Impactos para a Medicina Diagnóstica

Para a Medicina Diagnóstica, os efeitos dessas mudanças são diretos. A qualificação da terminologia, o fortalecimento da assinatura digital institucional, a formalização de fluxos obrigatórios e a estruturação de novos campos reduzem ruídos, retrabalhos administrativos e riscos de inconsistência.

Além disso, a atualização contribui para maior previsibilidade regulatória, alinhando o setor às exigências de segurança da informação, governança de dados e interoperabilidade — pilares essenciais em um ambiente cada vez mais orientado por integração digital.

A participação ativa do Comitê Padrão TISS da Abramed ao longo das discussões reforça o papel da entidade na qualificação técnica das decisões adotadas no âmbito da Saúde Suplementar, especialmente em temas que impactam diretamente a rotina da Medicina Diagnóstica.

27 de fevereiro de 2026.

InovaHC apresenta case de integração de dados e firma memorando de intenções com a Abramed

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Projeto do Hospital das Clínicas inspira modelo nacional de integração de dados e reforça acordo firmado no 9º FILIS

Integrar dados clínicos no Brasil é uma das maiores barreiras para melhorar a eficiência do sistema de saúde e a jornada de cuidado do paciente. A fragmentação das informações na medicina diagnóstica resulta em redundância de exames, dificuldade na continuidade de tratamentos e risco de falhas diagnósticas, que podem aumentar custos e comprometer a segurança da população.

O InovaHC, hub de inovação do Hospital das Clínicas da FMUSP (HCFMUSP), decidiu enfrentar esse desafio transformando uma dificuldade prática em um dos cases mais relevantes de interoperabilidade no país.

Durante o 9º Fórum Internacional de Lideranças da Saúde (FILIS), Marco Bego, Diretor Executivo do Instituto de Radiologia (InRad), compartilhou como o projeto nasceu de um problema concreto: levar telediagnóstico e teleconsulta a regiões remotas, como a Amazônia e o Xingu. Nessas localidades, quando um paciente precisava ser encaminhado a um centro de referência, muitas vezes após longas horas de viagem, os dados de seus exames não o acompanhavam. O atendimento precisava recomeçar do zero, atrasando diagnósticos e aumentando os riscos clínicos.

Foi a partir dessa constatação que a equipe passou a investigar soluções de interoperabilidade, inspirando-se em benchmarks internacionais e em setores como o financeiro e de telecomunicações, onde a troca de dados já é consolidada. “A interoperabilidade em Saúde é tão transformadora para o setor quanto foi o open banking para o segmento financeiro”, destacou Bego.

O modelo desenvolvido pelo InovaHC é baseado em lógica transacional: os dados permanecem em seus sistemas de origem e só são compartilhados quando necessário, com autorização do paciente. Essa arquitetura evita a criação de grandes bases centralizadas, reduz custos de armazenamento e garante maior segurança da informação.

O projeto também prevê que a troca seja tratada como ativo estratégico — e não apenas como custo —, sustentada por governança, compliance e padrões globais como o Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), que é usado para a troca de informação em Saúde, além de integração nativa à Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS).

Para viabilizar essa troca, a plataforma foi estruturada de forma modular, com APIs que permitem escalabilidade e a conexão entre laboratórios, ambulatórios, hospitais e diferentes especialidades médicas. A equipe também considerou a criação de um “marketplace de serviços”, no qual instituições com maior maturidade tecnológica poderiam oferecer infraestrutura de interoperabilidade a parceiros que ainda não possuíam capacidade de integração direta.

Segundo Bego, outro aprendizado fundamental foi adotar modelos já validados em outros setores. Assim como acontece nas câmaras de compensação financeiras, a proposta é que a interoperabilidade em Saúde funcione como um “cartório digital”: recebe os dados, autentica e entrega ao destinatário autorizado, sem manter cópias ou manipular informações. Essa lógica garante rastreabilidade, soberania dos dados e um custo transacional equivalente ao de uma operação financeira cotidiana, como um pagamento por cartão de crédito.

Os resultados do piloto no Hospital das Clínicas já demonstram ganhos expressivos. Pacientes passaram a ter um histórico único e contínuo, acessível a diferentes profissionais, reduzindo a duplicidade de exames, aumentando a precisão diagnóstica e diminuindo falhas clínicas. Do ponto de vista institucional, houve ganhos operacionais relevantes, com menos retrabalho, menor custo administrativo e maior eficiência no uso dos recursos. Além disso, o modelo abre caminho para pesquisas avançadas e desenvolvimento de soluções em inteligência artificial aplicadas à Saúde.

“O dado isolado é apenas um número; o dado integrado gera inteligência que salva vidas”, resumiu Bego.

A apresentação no FILIS também marcou um passo institucional decisivo. Durante o Fórum, foi assinado o Memorando de Intenções entre a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Secretaria de Informação e Saúde Digital (SEIDIGI) do Ministério da Saúde, a Abramed e o HCFMUSP, por meio do InovaHC. O acordo prevê a implementação da plataforma OpenCare como projeto piloto para integrar dados do setor privado à RNDS, fomentando cooperação técnico-científica e garantindo privacidade, segurança e conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

Para Giovanni Guido Cerri, presidente dos Conselhos do InRad e do InovaHC, interoperabilidade é mais do que inovação tecnológica: “É sair de uma Saúde fragmentada e reativa para um cuidado contínuo, integrado e centrado no paciente”. Já Milva Pagano, diretora-executiva da Abramed, destacou: “A interoperabilidade é fundamental para integrar e fortalecer a Saúde Suplementar e o SUS, consolidando o compromisso com a inovação, a qualidade e a segurança do paciente”.

O case do InovaHC mostra que a interoperabilidade não é um conceito abstrato, mas uma prática já em curso, capaz de transformar a Medicina Diagnóstica e a Saúde como um todo. Com baixo custo e ativos estratégicos, o projeto pavimenta o caminho para um modelo nacional de Open Health, aproximando o SUS e a Saúde Suplementar em benefício direto dos pacientes.

Abramed se torna parceira do Pacto Global no Programa Multiplicadores e reforça compromisso com ESG

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Iniciativa é mais um passo – que inclui o alinhamento com metas dos ODS da ONU – para consolidar a Medicina Diagnóstica como agente ativo nessa pauta

A parceria da Abramed (Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica) com o Pacto Global – Rede Brasil, por meio do Programa Multiplicadores, reitera o engajamento da entidade com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Organização das Nações Unidas — com foco especial nos ODS 3 (Saúde e Bem-estar) e 17 (Parcerias) — e fortalece a contribuição do setor de Medicina Diagnóstica com os compromissos climáticos que serão discutidos na COP30.

Para Renata Franco, gerente do HUB ODS e do Programa Multiplicadores do Pacto Global, a convergência entre o programa e a COP30 é evidente: “A crise climática exige a ação conjunta de todos os setores, sem deixar ninguém para trás. Um programa como o Multiplicadores dissemina essa importância e permite a troca constante para a união de diferentes players nessa caminhada”.

Renata ainda comenta que essa articulação intersetorial, que agora inclui a Abramed, é essencial para o enfrentamento dos desafios contemporâneos que precisam ser superados em prol do cumprimento dos objetivos da ONU. 

“A parceria da Abramed com o Pacto Global – Rede Brasil, por meio do Programa Multiplicadores, reforça, por exemplo, o compromisso da entidade com a sustentabilidade corporativa do setor da Saúde. As empresas de Medicina Diagnóstica que aderirem à iniciativa poderão usufruir de conhecimento, engajamento e visibilidade a partir das nossas Plataformas de Ação e Movimentos, com metas concretas para alcançar os ODS”, afirma.

A presença do setor diagnóstico no Programa Multiplicadores também é particularmente significativa quando pensamos na importância de que as empresas e principais representantes do segmento se posicionem como protagonistas da transição para uma economia de baixo carbono e de práticas ESG mais maduras.

Por isso, Milva Pagano, Diretora Executiva da Abramed, celebra a entrada da Associação no Programa Multiplicadores e dá destaque ao potencial da iniciativa.

“Como parceiros do Pacto Global, reafirmamos nosso compromisso com a sustentabilidade – tanto corporativa quanto ambiental – e com os valores que devem orientar o presente e o futuro da Medicina Diagnóstica visando mais inclusão e o enfrentamento dos desafios impostos pela crise climática. Nosso objetivo é não apenas engajar os associados, mas posicionar o setor como referência na incorporação de práticas ESG que podem nortear a rota para um modelo mais sustentável, ético, integrado e inclusivo de saúde”, afirma Pagano.

É fundamental observar que, para o enfrentamento da crise climática, não se trata apenas de reduzir emissões ou mitigar danos para diminuir o aquecimento global, mas de reconhecer que os efeitos das mudanças no meio ambiente já estão refletindo na saúde coletiva.

De acordo com Milva, a Medicina Diagnóstica ocupa lugar central nessa resposta quando consideramos, por exemplo, o aumento de enfermidades relacionadas às condições climáticas e o impacto em doenças respiratórias que aumentam a demanda por exames e por uma perspectiva de cuidados preventivos.

Outro destaque da participação da Abramed no Programa Multiplicadores é a conexão  com o ODS 3 – que assume como diretriz a garantia ao acesso à saúde de qualidade e à promoção do bem-estar para todos, em todas as idades – dialoga diretamente com os esforços da Associação para integrar o ecossistema de Medicina Diagnóstica e Saúde Suplementar e construir parcerias entre os Sistemas Público e Privado de Saúde, visando ampliar o acesso da população a exames e avançar em diagnósticos cada vez mais precisos e ágeis.

Além disso, a parceria com o Pacto Global amplia o acesso da Abramed e de seus associados a boas práticas internacionais, capacitações e conteúdos técnicos alinhados a compromissos globais. Esses insumos fortalecem a criação de ações concretas que podem posicionar a Medicina Diagnóstica como uma liderança no movimento por um setor de Saúde mais resiliente, ético e comprometido com a agenda ESG — um caminho essencial para a construção de um futuro mais sustentável e equitativo.

Abramed passa a integrar CAMSS e fortalece representação da Medicina Diagnóstica na Saúde Suplementar

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Associação participou da 118ª reunião da Câmara vinculada à ANS, que debateu temas relevantes como o sandbox regulatório para consultas eletivas e exames

A participação da Abramed (Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica) na 118ª Reunião Ordinária da CAMSS (Câmara de Saúde Suplementar), realizada em 6 de maio, marca um avanço importante na representatividade do setor diagnóstico nas instâncias deliberativas e consultivas da Saúde Suplementar. O ingresso da entidade nesse espaço reconhecidamente estratégico reforça seu papel como interlocutora central na construção de diretrizes mais equilibradas, sustentáveis e integradas às políticas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Criada pela ANS, a CAMSS é um órgão consultivo permanente que institucionaliza a participação social no processo regulatório. Composta por entidades de grande relevância, confederações, conselhos de classe e representantes sindicais, a Câmara tem entre seus objetivos o acompanhamento contínuo da formulação de políticas no âmbito da Saúde Suplementar, a melhoria das relações entre os diferentes atores do setor e a contribuição para o aprimoramento de um mercado que, segundo dados da 6ª edição do Painel Abramed, atende mais de 50 milhões de brasileiros.

Ao integrar a CAMSS, a Abramed fortalece a presença da Medicina Diagnóstica nos debates regulatórios desde sua origem, contribuindo com evidências, visão técnica e a experiência de seus associados.

“Essa representatividade amplia nossa capacidade de colaborar na construção de políticas que atendam às necessidades da sociedade e garantam a sustentabilidade do sistema de Saúde Suplementar. Dessa forma, podemos também estudar possibilidades e definir ações que promovam maior acesso a exames de qualidade, com uma visão integrada de todo o ecossistema de Saúde do país”, afirma Milva Pagano, diretora executiva da Abramed.

Durante a reunião, foram apresentados temas de alta relevância regulatória que impactam, direta ou indiretamente, o segmento de Medicina Diagnóstica. Entre os destaques esteve a Consulta Pública nº 151, que trata da proposta de Resolução Normativa sobre o funcionamento do ambiente regulatório experimental – o chamado sandbox regulatório –, com foco na estruturação de um produto com cobertura para consultas eletivas e exames. O objetivo é ampliar e simplificar o acesso da população aos Planos de Saúde, diversificando a oferta e ampliando o alcance desses produtos em todo o país.

Também foi debatida a Consulta Pública nº 149, sobre a criação da Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar (COSAÚDE). A Abramed considera esse processo essencial, já que a definição dos procedimentos cobertos pelos planos impacta diretamente a oferta de serviços laboratoriais e de imagem.

Outro ponto relevante para o setor foi a Audiência Pública nº 53, que avaliou propostas de incorporação de novas tecnologias para o acompanhamento de pacientes — como nos casos de câncer de pulmão e rinossinusite crônica grave — ao Rol da Saúde Suplementar. A Abramed tem reforçado, em diferentes fóruns, a importância de que os avanços científicos que melhoram o prognóstico dos pacientes sejam considerados nas análises regulatórias.

A reunião ainda abordou temas como a Agenda Regulatória da ANS para o triênio 2023-2025, as ações da Diretoria de Fiscalização para 2024 e as listas de coberturas dos Planos de Saúde (Consulta Pública nº 146) — pautas centrais para o equilíbrio entre acesso, qualidade e sustentabilidade da Saúde Suplementar e da Medicina Diagnóstica.

Para Milva Pagano, o ingresso da Abramed na CAMSS não apenas assegura acesso a esse fórum estratégico, mas reforça a posição da entidade como parceira técnica da ANS na construção de uma regulação mais sensível às especificidades dos serviços diagnósticos. “Nosso setor tem um papel central na jornada de atenção ao paciente. Participar da CAMSS é um reconhecimento e uma honra que insere o ecossistema da Medicina Diagnóstica em um espaço de diálogo decisivo para os rumos da regulação no país, consolidando nosso protagonismo nas transformações que podem beneficiar milhões de brasileiros”, conclui.

Revisão da tabela TUSS 38 da ANS: Abramed participa de Comitê para aprimorar classificação de glosas

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A Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) participou recentemente 1ª reunião do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS) da ANS de 2025.Entre os temas debatidos, um dos destaques foi a retomada da revisão da Tabela TUSS 38 — instrumento que organiza a nomenclatura, codificação de procedimentos e mensagens padronizadas na comunicação entre operadoras e prestadores de serviços de saúde, incluindo a Medicina Diagnóstica. A atualização da tabela busca eliminar repetições, padronizar descrições e trazer maior clareza e objetividade aos fluxos de informação.

Para a Abramed, trata-se de uma discussão estratégica, com impactos diretos na previsibilidade financeira e na sustentabilidade do setor. A entidade tem contribuído ativamente com propostas técnicas, com foco em dois desafios principais enfrentados por seus associados: o excesso de códigos pouco aplicáveis e a subjetividade das mensagens de glosa.

Segundo Claudio Laudeauzer, líder do Comitê Padrão TISS da Abramed e Gerente Corporativo de TI do Grupo Sabin, “a TUSS 38 possui muitos códigos que acabam ficando dúbios e em duplicidade. Isso dificulta o entendimento da glosa ou da negativa, e é comum as operadoras utilizarem códigos diferentes para o mesmo motivo”.

Essa falta de padronização prejudica a gestão operacional das instituições de Saúde, impactando diretamente o tempo e os custos administrativos. “O excesso de códigos atrapalha o entendimento do real motivo da glosa ou negativa. Muitas vezes, a correção depende da interpretação da descrição da mensagem, o que pode atrasar o processo ou, até mesmo, torná-lo ineficaz”, explica o especialista.

Com a revisão em curso, o objetivo é tornar a tabela mais enxuta, objetiva e funcional. “A proposta é reduzir o número de mensagens e clarificar os textos das remanescentes. Isso vai reduzir o trabalho interpretativo e gerar uma comunicação mais assertiva”, afirma Laudeauzer. “Teremos uma tabela mais compacta e objetiva, que permitirá uma correção mais rápida e eficaz, reduzindo a recorrência das glosas”.

A participação ativa da Abramed inclui a sistematização de contribuições técnicas elaboradas por seus associados, atualmente em fase de compilação pelo grupo de trabalho do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar, para posterior convergência entre as entidades envolvidas e envio da versão final para avaliação no COPISS.

Essa discussão também reforça a importância de se buscar, no futuro, maior interoperabilidade e padronização entre os sistemas utilizados na Saúde Suplementar brasileira. “Hoje, cada prestador possui seus códigos internos e muitas operadoras adotam protocolos próprios de comunicação. Isso gera um cenário fragmentado e de difícil sustentação. Um modelo único, padronizado e adotado por toda a cadeia traria ganhos reais de eficiência e transparência”, defende Laudeauzer.

O papel da Abramed como voz técnica da Medicina Diagnóstica em discussões como essa reforça o compromisso do setor com a promoção da qualidade da informação em saúde, a busca uma regulação mais eficiente e a construção de relações mais equilibradas e transparentes entre operadoras e prestadores.